16例老年长期鼻饲营养患者护理效果分析

《16例老年长期鼻饲营养患者护理效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、16例老年长期鼻饲营养患者护理效果分析杨文(沈阳军区总医院辽宁沈阳110840)【摘要】目的：探究老年讼期鼻饲营养患者护理措施及效果。方法：对2013年4月一2014年4月期间在我院长期接受鼻饲营养的16例老年患者开展整体护理干预，观察对比护理前后的护理效果。结果：整体干预前置管依从率为75%,明显低于干预后的置管依从率100%,P<0.05；干预前并发症发生率为50.0%,明显低于干预后的6.3%,P<0.05。结论：加强老年长期鼻饲营养患者的临床护理，有助于提高患者置管的依从性，并可减少鼻饲相关并发症。【关键词】长期；鼻饲营养；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编

2、号】2095-1752(2015)12-0290-02长期鼻饲营养中若临床护理不当，常诱发多种并发症，进而加重病情，严重者甚至危及生命安全［1］。为此，木文对近年我院收治的16例长期鼻饲营养的老年患者加强临床护理，取得了满意的护理效果，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2013年4只-2014年4月期间在我院长期接受鼻饲营养的老年患者16例，均为男性;年龄87〜98岁，平均(92.3±0.5)岁；癌症晚期4例、脑血管病5例、多功能衰竭3例，其他4例；鼻饲置管保留时间3〜12个月，平均(6.8±0.7)个月；排除消化系统并发症、胃肠道疾病史及鼻饲营养

3、不配合者。1.2方法木次研究历时12个月，于前6个月给予常规临床护理，于后6个月实施整体护理干预，具体操作如下:1.2.1心理护理留置鼻饲管可产生诸多不适，进而使患者产生抗拒、焦虑、不安的心理，为此护理人员需对意识清醒的患者及家属做好心理疏导工作，讲解留置鼻饲管的0的、作用、留置胃管吋所产生的不适及相关配合要点，进而解除患者心理负担，调动主动配合的积极性。1.2.2鼻饲管的选择及置入护理鉴于本文研宄对象均为高龄患者，应选择聚氨酯胃管，该胃管质地柔软，刺激性小，留置时间相对较长。鼻饲管置入吋，可使用液状石蜡油润滑胃管部分,并提示患者进行吞咽动作，以此轻快稳妥地置入胃管52〜60cm，以抽

4、出胃内容物或经听诊器于腹部闻及气过水声为置管成功。1.2.3推注饮食的方法（1）置入并固定胃管后先注入温开水20〜30ml,无不良反应后，于30min后注食。（2）注食不宜过于黏稠，以免堵塞鼻饲管。（3）注食期间及注食后lh，应抬高床头35°〜40°，左右侧卧1次/2h，减少仰卧机会，避免胃内容物反流而诱发误吸。（4）合理控制每次注入食物的温度、进食量，并了解胃残余量。可选择营养泵、注射泵注食，注食速度40〜60ml/h，注入食物温度保持38°C〜42°C；每间隔2〜3h推注一次，每次200〜250ml,每日总量1500〜2000ml或遵医嘱，注食后再用20〜30ml温

5、开水冲洗导管；鼻饲前抽取胃内容物，当胃残余量〉50ml，则需减少注入量，若〉100ml,则提示胃排空延迟，需暂停注食，必要吋遵医嘱给予胃动力药或胃肠减压。（5）在注食端20〜25cm处用医用胶布注明留管日期、责任人等，iL在下次注食时，先确定胃管位置后再注食。1.2.4热能、营养计算根据Harris-Benedict公式推算患者每日能量的基础需要量（BEE），男性BEE=66.47+13.75W（体重kg）+5.0H（身高cm）—6.76A（年龄）。根据患者病情需要配置84000〜126000U热能的膳食，其中蛋白质占总热量的10%〜15%,脂肪占25%〜30%,糖类占55%〜65%。

6、1.2.5并发症预防护理（1）口腔真菌感染，需用淡盐水漱U2〜3次，并用医用棉球棒蘸生理盐水清理口腔，同时密切观察口腔黏膜状态，预防口腔真菌感染。（2）便秘，需调整鼻饲营养液配方，增加富含维生素和纤维素的新鲜果蔬，培养排便习惯，必要吋遵医嘱给予缓泻剂。（3）腹泻，在配置营养液吋需现用现配，加强饮食卫生管理；鼻饲推注速度均匀，一次推注量不宜过多，II需保持营养液温度适宜。（4）胃内容物反流，在鼻饲前后调整恰当的体位，并在鼻饲前观察胃残余量，以合理胃肠减压、控制鼻饲量。1.3观察指标观察对比护理前后置管依从率及并发症情况。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用

7、率（％）表示，组间比较采用X?检验，P<0.05为差异统计学意义。1.结果2.1整体护理前后置管依从率比较整体干预前置管依从率为75%（12/16）,干预后置管依从率为100%（16/16）,组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。2.2整体护理前后并发症情况比较干预前发生并发症8例（50.0%）,分别为U腔真菌感染1例，便秘3例，腹泻2例，胃内容物反流2例；干预后发生并发症1例（6.3%）,为便秘1例，组间比较差异具有统计学意义，P<0.0