磷酸肌酸钠联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

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1、磷酸肌酸钠联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察武果(屮信重型机械公司职工医院内一科河南洛阳471003)【屮图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0072-02【摘要】A的观察磷酸肌酸钠联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将临床诊断为心功能n—III级的128例患者随机分为观察组(64例)和对照组(64例)，在治疗的慢性心力衰竭传统方法的基础上，联合应用磷酸肌酸钠和曲美他嗪，从改善心肌能量代谢方面入手，观察患者心功能改善情况。结果观察组与对照组总有效率分别为95.32°%、8

2、1.25%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的心功能改善及心脏射血分数的提高情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论在传统治疗慢性尽力衰竭的棊础上联合应用磷酸肌酸钠和曲美他嗪的疗效明显提高，值得临床推广应用。【关键词】慢性心力衰竭磷酸肌酸钠曲美他嗪慢性心力衰竭的临床治疗除Y治疗病因，去除诱因外，传统的治疗是通过强心、利尿和扩血管，改善血流动力情况，改善心功能。通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，逆转心室重构，降低死亡率。本次临床观察主要是在传统治疗心力衰竭的棊础上，联合应用2种新型的改善

3、心肌能量类药物一一磷酸肌酸钠和曲美他嗪，与传统治疗做临床观察对比研宄，观察两者在改善心功能以及心脏射血分数方面的疗效。1资料与方法1.1一般资料随机选取本院2008年1月-2011年1月住院的128例由于各种心脏病引起的慢性心力衰竭患者，心功能为II-IV级；临床表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽，偶有咳泡沫样痰，K肢水肿等症状；心脏彩超提示左室射血分数降低的患者均入选。将128例患者随机分为对照给和观察组，对照组64例，其屮，男性34例，女性30例;年龄39-78岁，平均64.2岁;心功能II级15例，III级29例,IV级20例；冠心病35

4、例，高血压心脏病15例，扩张型心肌病14例。观察组64例，其中，男性35例，女性29例；年龄41-75岁，平均63.7岁；心功能II级14例，III级28例，IV级22例；冠心病34例，高心病15例，扩张型心肌病15例。两组年龄、性别、心功能分级差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2对照组给予常规，在去除诱因的基础上，给予强心、利尿、扩血管治疗，同吋应用血管紧张素转化酶抑制剂(A-CEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)类和醛固酮拮抗剂等药物拮抗肾素一血管紧张素-醛固酮系统；对于心功能II-IV级者，加用&be

5、ta;受体拮抗剂，应用的药物奋马来酸依那普利或替米沙坦、单硝酸异山梨酯、地高辛、呋塞米，螺内酯和美托洛尔等。观察组在上述基础上，加用磷酸肌酸钠和曲美他嗪，其中磷酸肌酸钠为静脉滴注，每日1次(5%葡萄糖注射液100ml+磷酸肌酸钠l.Og,糖尿病患者加入胰岛素)同时U服曲美他嗪，20mg,每日3次。15d为1个疗程。1.3疗效判定标准显效：胸闷、呼吸闲难等症状明显缓解，心功能改善明显，射血分数达到50%-60%;有效：胸闷、呼吸闲难等症状轻度缓解，心功能奋所改善，射血分数达到40%-49%;无效：症状无改善或死亡，射血分数低于40%。1.

6、4统计学方法采用X2检验或t检验，射血分数值班用X±S表示，以P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组与对照组总有效率为95.32%(61/64)、81.25%(52/64),两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o具体见表1表1两组治疗后疗效比较(n)组别显效有效无效总有效率(％)观察组(n=64)4516395.32对照组(n=64)40121281.252.2两组治疗前后射血分数比较表2两组治疗前后射血分数比较(X±S,%)组别治疗前治疗后观察组(n=64)46.49

7、±5.26#55.29±6.87*▲对照组(n=64)46.37±6.7550.34±8.51*与对照组比较，#P>0.05,AP<0.01;与治疗前比较，*P<0.013讨论慢性心力衰竭是各种心脏疾病的最终转归，随着现代物质生活的提高,人均寿命的延长，慢性心力衰竭的发病率及死亡率逐年升高。0前对发生慢性心力衰竭的机制已经有了很深刻的认识，特别是近些年来，从神经体液因素方面奋了很大的进展，肾素-血管紧张素-醛固酮系统在苏中起到了至关重要的作用。而肾素-血管紧张素-

8、醛固酮拮抗剂的应用更进一步减缓了心肌的重构，其至逆转了心肌的重构，从根本上降低了心力衰竭的死亡率。但是，发生心力衰竭的心肌有一大部分由于长期缺血缺氧，而处于“能量饥饿”的状态，由此加重了心肌细胞的重构，最终