生理盐水在浅静脉留置针封管中的应用

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1、生理盐水在浅静脉留置针封管中的应用叶森娣舒香云戴雯叶静梅陈坤连摘要：目的：探讨生理盐水在浅静脉留置针封管中的应用效果。方法：将2013年6~9月我科使用浅静脉留置针患者110例随机等分为试验组和对照组，试验组采用预充式导管冲洗器抽取5ml生理盐水封管，对照组采用注射器抽取5ml稀释肝素盐水封管，观察两组留置针留置期间堵管、导管内回血、液体外渗和静脉炎发生情况。结果：两组留置针在堵管、导管内回血、液体外渗和静脉炎发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：预充式导管冲洗器封管有效地解决了留置针封管污染及操作繁琐等问题，生理盐水能有效替代原有的肝素稀释液封

2、管。.jyqkalsalinesealingonsaperficialvenouscatheterYESen-Di，SHUXiang-yun，DAIethods：110patientslydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupentalgroupusednormalsalinesealing，lofdilutedheparinsalinetodothecathetersealing.Therateoftubeplugging，bloodreturn，fluidleakageandphlebitisofthetofpo

3、llutionandfussyincathetersealing，canbethereplacementoftheoriginaldilutedheparinsaline，anditisotinginclinicalpractice.Keyl封管液采取边推注边拔针，推液速度大于拔针速度以达到正压封管，封管后在针尖斜面退出前迅速卡住留置针延长管上的小夹子，拔出针头。1.2.1对照组采用注射器抽取5ml稀释肝素盐水（生理盐水100ml+肝素钠2500U）封管。1.2.2试验组采用预充式导管冲洗器5ml（溶液为生理盐水）进行封管，方法如下：撕开包装，取出冲洗器，向上推动

4、芯杆（不要拧开白色锥帽），听到“咔哒”声后即停止，安全卡环启动，拧开预充式冲洗器上的锥帽，垂直手持冲洗器排气，推至期望的液体量，将冲洗器与输液接头连接，按脉冲式正压手法进行冲、封管。1.3评价指标记录并比较两组留置针留置期间堵管、导管内回血、液体外渗和静脉炎发生情况。（1）堵管。再接液体时滴入不顺畅，回抽无回血，推注有阻力。（2）观察静脉留置针管内有无回血。（3）液体外渗。表现为穿刺处肿痛，并出现皮下漏液现象，输注速度减慢或停止。（4）静脉炎。穿刺部位红、肿、热、痛，静脉如条索状改变，可触及硬结。1.4统计学处理采用PEMS3.1统计软件，计数资料比较采用两独立样

5、本的χ2检验或χ2c检验或四格表确切概率法。检验水准α=0.05。2结果（表1）3讨论临床上使用的封管液多为肝素钠稀释液和生理盐水。有研究认为，生理盐水和肝素钠用于静脉留置针封管效果无显著差异［2，3］。生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内水盐代谢及血液循环密切相关，同时对血管无刺激性，冲于静脉留置针的管腔内可防止静脉血栓形成。本研究结果中预充式导管冲洗器内溶液为无菌生理盐水，与肝素钠稀释液相比较也能起到很好的封管效果。而目前使用的肝素封管液需自行配置，配置后2h内有效，但配制好的封管液在药液的保存、抽吸药液等环节很容易造成污染，导致输液反应的发生，且操作繁

6、琐。肝素有抑制血小板聚集、易引起出血、剂量不易掌握等特点，对有出、凝血机制障碍的患者，具有一定的危险因素，仍应谨慎使用，以免加重病情。预充式导管冲洗器无需放置在无菌区域，可随身携带，拆装即用，使用方便、快捷，减轻护士工作量。血液回流是造成管腔血块形成，导致管腔堵塞的重要因素之一。普通注射器的活塞均为橡胶材质，在冲管、封管过程中，将注射器活塞推到头端，压力释放时将会挤压和回弹，同时导致血液回到导管内的真空区［4］，导致注射器相关性回血，增加堵管发生率。而预充式导管冲洗器专为消除注射器相关回血设计，有效减少了由于导管回血导致的导管堵塞。静脉留置针的维护是护理的重要措施

7、，需做好患者的健康教育及正确封管，指导患者穿刺部位避免潮湿及过度活动，避免长时间下垂及提重物。有研究认为，采用双重正压封管法，即在卡死正压封管的基础上，再继续推注0.5ml封管液，能较好地遏制封管后的回血现象［5］。综上所述，预充式导管冲洗器是一种新型封管液，患者上留置针后在做好健康教育的前提下，配合使用预充式导管冲洗器进行正确的冲、封管，有效地解决了留置针封管污染及操作繁琐等问题，效果满意，能有效替代原有的肝素稀释液封管，减轻护士工作量，值得在临床上推广。..