浅静脉留置针封管.ppt

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1、王双珠PICC导管的护理技术一、目的维护PICC导管能正确而有效的使用。观察穿刺点与周围皮肤有无发红,肿胀,疼痛,发热等症状,及时处理并发症。二.物品准备碘伏及酒精棒10X12cm无菌透明贴膜和脱敏胶带测量尺10ml注射器、20ml注射器、5号半针头肝素帽、无菌手套稀释肝素液生理盐水污物杯、锐器盒。三、操作步骤及注意事项操作步骤注意事项置管输液1．常规消毒肝素帽。2．生理盐水冲管。将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液。1．密切观察，及时发现早期静脉炎的征象，并及时处理。滴注过程中遇堵塞，切勿用力推注，可用稀肝素液针筒回抽后再推注，或使用

2、负压灌注尿激酶的方式达到导管再通的目的。正压封管1．普通肝素帽：用20mlNS脉冲式冲洗导管，当注射器内还剩10ml左右NS时，将注射器的针头慢慢退出，只留针头的斜面在肝素帽中，继续推注NS使整个肝素帽内都充满NS，最后以边推注NS边退针的方法（正压），拔出注射器的针头。1．在静脉输液结束后或者治疗间歇期每7天进行导管冲洗后，需予正压封管。2．封管时避免抽回血，直接用NS冲洗导管。应用末端开放式PICC导管时，建议使用正压肝素帽，用20mlNS彻底冲洗导管后拔出注射器即可操作步骤注意事项更换肝素帽1．操作前洗手，检查肝素帽的外包装和有

3、效期。2．使用无菌技术打开肝素帽的包装，建议用NS预先冲洗。3．轻柔的拆除原有固定PICC导管和肝素帽的脱敏胶带，取下原有肝素帽。4．用碘伏或酒精棉球消毒导管接口的外壁，清除导管外壁残留血迹5．连接新的肝素帽。6．用10mlNS以脉冲方式冲洗导管用脱敏胶带妥善固定。1．操作前洗手，检查肝素帽的外包装和有效期。2．使用无菌技术打开肝素帽的包装，建议用NS预先冲洗。3．轻柔的拆除原有固定PICC导管和肝素帽的脱敏胶带，取下原有肝素帽。4．用碘伏或酒精棉球消毒导管接口的外壁，清除导管外壁残留血迹5．连接新的肝素帽。6．用10mlNS以脉冲方

4、式冲洗导管用脱敏胶带妥善固定。操作步骤注意事项更换敷料1．操作前洗手，小心的拆除原有的脱敏胶带和透明贴膜。注意避免牵动导管，从下向上拆除原有的贴膜，可以防止将导管带出体外。2．检查穿刺点周围皮肤有无发红，肿胀，有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩。3．再次洗手（建议使用无水洗手液）打开无菌换药包，带无菌手套。4．用石油醚清除皮肤表面的脱敏胶带痕迹，然后先用酒精棉球清洁消毒穿刺点周围的皮肤，由内向外螺旋擦拭，消毒范围达到直径10厘米以上，消毒3次，再用碘伏重复上述步骤，待干2min。注意清除导管和接头部位脱敏胶带痕迹，

5、用力适中。避免损伤导管。5．将体外导管放置呈“S”型，并用无菌脱敏胶带固定，不要直接将脱敏胶带固定在导管上，这样可以导致导管老化，也有可能在撕除脱敏胶带时损伤到导管，应该将脱敏胶带固定在连接器的翼形部分或圆盘上，贴膜下的第一条胶带选用无菌的。1．避免使用带敷料的贴膜，如果不得不使用此类贴膜，应相应缩短更换敷料的间隔时间。2．如果穿刺点有少量渗血，可在穿刺点上覆盖一块2cm*2cm的小纱布。3．以上操作均要遵循无菌操作原则。操作步骤注意事项更换敷料贴透明贴膜时要做到无张力粘贴，防止患者因活动而发生贴膜翘起，脱落。注意穿刺点应正对透明贴膜

6、中央，避免造成机械性张力性损伤。轻捏透明贴膜下导管接头突出部位，使透明贴膜与接头，皮肤充分粘合。用指腹轻轻按压整片透明贴膜，使皮肤与贴膜充分接触，避免水汽积聚。7．贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管，下缘固定到连接器的翼形部分的一半或整个圆盘。8．用脱敏胶带以蝶形交叉方式固定连接器或圆盘。9．最后用一条脱敏胶带横向帖覆加强固定。10．及时记录导管长度和观察发现的异常情况。深静脉置管的护理王双珠目的保持管路通畅防止感染预防并发症用物准备治疗盘，治疗巾一套无菌弯盘（内置３颗酒精棉球，３颗PVP－Ｉ棉球，２把无菌镊子）１付5ML稀肝素针筒

7、一张透明敷贴，一个创可贴，纸胶污物杯。操作步骤1、素质要求：规范洗手，戴口罩，帽子。2、用物准备，环境准备（环境清洁，注意保暖，必要时拉屏风，注意保护隐私）。3、携用物推车至床边，核对床号姓名，并向病人作好解释工作，取得配合。4、操作步骤：（1）病人取仰卧位（如颈内静脉则头偏向对侧）充分暴露穿刺点。（2）5ML稀肝素针筒抽回血，见回血后针尖退至肝素帽处，以稀肝素脉冲式封管，保持正压下夹管（近心端）后拔针，并以创可贴交叉覆盖肝素帽。（3）评估皮肤，确认刻度。（4）撕去旧敷贴（向心方向），再次确认刻度。（5）3颗酒精棉球消毒皮肤（避开针眼

8、、导管），3颗PVP－I棉球消毒（依次为针眼－导管－皮肤，范围>10*10CM）。（6）准备纸胶和透明敷贴，在胶布上写上更换日期并签名。（7）待干，再次确认刻度。（8）贴敷贴（注意固定导管），交叉固定一条纸胶，横贴一条胶