剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠20例的护理分析

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1、剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠20例的护理分析（延安市人民医院妇产科三病区716000）【摘要】目的：探宄宫产术后子宫瘢痕处妊娠的护理方法及效果。方法：选取我科2015年12月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者，所有患者均给予综合护理。结果：13例患者清宫术后一天复查超声检查，治疗效果满意，术后3〜5天出院。7例患者实施子宫动脉栓塞术，术后2-3天给予清宫术，其中2例子宫动脉栓塞术后一周出现发热，给予抗生素治疗后，体温下降，3天后痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠应做到早诊断、早治疗，根据患者自身情况给予有针对性的综合护理，能够有效降低术后并发症的

2、发生，具有临床推广意义。【关键词】子宫瘢痕妊娠；剖宫产术；护理剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是剖宫产术后并发症之一，有剖腹产史的病人,异位妊娠的发生率是6%,其中瘢痕部妊娠是0.15%［1］。剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠少见且危险性极高，常在清宫术中引发大出血或子宫破裂导致子宫切除，重者危及生命［2］。为探究宫产术后子宫瘢痕处妊娠的护理方法及效果，选取我科2015年12月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者，现将研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料我科2015年12月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者，年龄22-36岁，平均年龄28.6&plus

3、mn;4.1岁，人工流产0〜7次，停经38〜60天，尿HCG均为阳性。20例患者均有阴道出血史。B超可见孕囊在子宫峡部前壁，孕囊与膀胱之间缺乏子宫肌层或肌层有缺陷，孕囊与膀胱之间的距离不超过5mm,最薄者仅1〜2mm。1.2方法13例患者实施清宫术，术前2天IJ服米非司酮50mg每天2次。7例患者实施子宫动脉栓塞术，术后2-3天给予清宫术。1.3护理1.3.1心理护理产妇因疼痛、担心妊娠结果、今后生育问题等各方面原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感，会冇紧张和不同程度的焦虑、恐惧等情绪。护士应密切关注患者情绪波动，加强对患者的心理干预。加强与患者沟通

4、，向患者介绍手术的0的、过程、必要性、客观分析预后效果，消除患者紧张、焦虑情绪。并介绍手术治疗的成功案例，耐心解答患者及家属的疑问，使患者和家属做好充分的思想准备，积极主动地配合治疗，提高战胜疾病的信心。1.3.2清宫术护理①完善术前各项常规检査项目。②防止清宫术中发生人出血术前备好同型血液。③建立静脉通路，用静脉留置针行静脉穿刺保持静脉通路通畅。④准备心电监护仪，密切观察清宫术中生命体征的变化。⑤准备吸氧装置必要吋立即给予吸氧。⑥清宫术后给予抗生素、缩宫素静滴。⑦卧床严格休息积极防止体位性低血压的发生。1.3.3子宫动脉栓塞护理①术前做好备皮、导尿、造

5、影剂过敏试验、药物准备。②建立静脉通路用静脉留置针行静脉穿刺保持静脉通路通畅，术前30分钟给予抗生素静滴。③术后绝对卧床休息24h,每2h监测一次生命体征。④子宫动脉栓塞术后病人腹部疼痛剧烈，应给予止痛药，但注意药物用量以免发生意外。⑤术侧下肢保持功能位制动8小吋，腹股沟穿刺点加压包扎，并用沙袋或弹力绷带压迫止血，观察患者足背动脉搏、有无腹痛、阴道出血发生，一旦发现异常，及吋报告医生，进行对症处理。⑥子宫动脉栓塞后出现的腹痛，可给予止痛药，并向患者解释疼痛原因、持续吋间。1.3.4基础护理术后6h内去枕平卧，头偏向一侧，8h后可协助患者翻身、活动。病房保

6、持安静整洁，每天早晨通风30mim,减少陪护以及探视人员。室温保持在24-26°C,温度过低会阻碍血管循环，过高会加速组织耗氧代谢。湿度在60〜70%，湿度过低会使诱发和加重呼吸道疾病，呼吸道黏膜干燥、咽痛、U渴，湿度过高会加重肾脏负扪。协助患者做好生活护理，留置尿管期间，做好导尿管护理，保持会阴部清洁。术后3天可下床活动吋，注意防止滑倒、跌倒。1.3.5饮食护理患者因疼痛、焦虑等多种原因，患者食欲不振，导致营养失调。术后第二天可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普食。指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素含钙丰富的食物，补充损耗的体力以及促进增强抵抗力

7、。多食富含维生素的新鲜蔬菜水果以及粗纤维事物，多饮水，保持人便通畅、促进机体新陈代谢。每日饮水量在2500ml左右，以增加尿量，使机体中的代谢物质迅速排出体外。1.3.6出院指导注意休息，避免劳累，注意保暖，加强营养；可适当进行锻炼，增强机体抵抗力；最避孕措施。定期复查血常规、HCG,一旦出现腹痛、阴道出血、体温升高，应立即就诊。2结果13例患者清宫术后一天复查超声检查，治疗效果满意，术后3〜5天出院。7例患者实施子宫动脉栓塞术，术后2-3天给予清宫术，其中2例子宫动脉栓塞术后一周出现发热，给予抗生素治疗后，体温下降，3天后痊愈出院。3讨论剖宫产术后子宫

8、瘢痕妊娠通过子宫动脉栓塞合并清宫术可有效治疗，剖宫产术后6个月无月经应及吋到医院