前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研究

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1、前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研宄柳铁屮心医院广西柳州545007【摘要】目的比较前、后路减压治疗法咋胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤屮的应用效果。方法收集2008年1月至2015年12月我院收治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者80例，采用随机数字法分为两组，40例患者接受前路减压术进行治疗，作为前路组，40例患者接受后路减压术进行治疗，作为后路组，比较两组患者的一般手术情况、术后恢复情况和治疗效果。结果前路组患者术屮出血量576.49±78.47mL，后路组为347.98±51.76mL,P<0.05；前路组患者

2、的手术时间为241.65±24.95min,对照组为202.18±23.58min,P<0.05；前路组患者神经功能运动评分86.18±2.94分，后路组为73.68±5.94分，P<0.05；前路组患者术后触觉评分75.09±13.22分,后路组为56.27±13.65分，P<0.05；前路组患者治疗有效率为90.00%,后路组患者为75.00%,P<0.05。结论前路减压术手术时间较长、术屮出血量较多，手术风险较后路减压术高，但是前路减压术手术效果理想，

3、术后患者的祌经功能和触觉功能均明显优于后路减压术，因此临床治疗屮，应依据患考的实际情况，对于身体条件允许的患考,应首选前路减压书进行治疗。【关键词】前路减压术；后路减压术；胸腰段；脊柱；骨折胸腰段脊柱创伤性骨折是临床上一种较为常见的脊柱外科疾病，其可造成患者脊柱的生物力学改变，进而对患者的脊髓神经造成压迫，同时对患者的马尾神经和脊髓造成不同程度的损伤，手术治疗是A前治疗胸腰段脊柱创伤性骨折的常用方法［1］，通过手术治疗可改善患者脊柱的生物力学改变，进而接触对脊髓、祌经的压迫，目前临床上常用的手术术式有前路、后路和联合，不同的手术方式的治疗效果存在一定的差异性，本次

4、研究分别采用前路减压术和后路减压术进行手术治疗，并对两种方法的手术治疗效果进行比较分析，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2008年1月至2015年12月我院收治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者80例，采用随机数字法分为两组，40例患者接受前路减压术进行治疗，作为前路组，40例患者接受后路减压术进行治疗，作为后路组。前路组患者中男性患者21例，女性患者19例，年龄29〜59岁，平均年龄43.57±4.71岁,高空坠落22例，交通意外12例,重物砸伤5例，其他1例，后路组患者中男性患者20例，女性患者20例，年龄27〜58岁，平均年龄41

5、.97±4.05岁，高空坠落20例，交通意外12例，重物砸伤7例，•其他1例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具奋可比性。1.2方法1.2.1治疗方法前路组患者取右侧卧位，经患者胸膜、腹膜入路进行手术，根据患者骨折不同阶段采用相应的手术切口，以L1骨折为例，采用第12肋手术入路，沿患者12肋下方做弧形向前切U，直至患者左侧髂前上棘，将深、浅筋膜和12肋骨分离，切除，将12肋间的血管及神经结扎，推开胸膜，并将腹部肌肉切开，使腹膜暴露，将腹膜、胸膜、膈肌牵向中线，并进行保护和进一步分离，逐步将骨折的椎体与相邻的2个椎体暴露，

6、使用咬骨钳和骨凿将骨折椎体切除，同时行次全切除术，将椎间盘组织和骨折碎块清除，使Ll、L2、T12暴露，常规做好植骨床，以骨槽为参照，将椎体螺钉打入伤椎，同吋将椎间盘组织和骨折碎块清除，前方减压完成后，仔细检查脊髓是否受压，并与相邻的上下椎体分别打入椎体螺钉，并安装前路内固定矫形器，将记住的后凸或侧凸进行纠正，最后进行植骨，C型臂检查复位满意后，常规进行冲洗、止血，并将切口逐层关闭，常规放置引流管，缝合切U,后路组患者接受后路减压术进行治疗［2］。1.2.2评价指标以两组患者一般手术情况、术后恢复情况和治疗效果作为观察指标，其中一般手术情况考察术中出血量，术后恢复

7、情况考察骨折愈合吋间和神经运动功能评分。疗效评价，治愈：治疗后，患者骨折的临床特征完全消失，X线检查显示患者脊柱椎体完全恢复，无畸形症状，脊柱功能得到完全恢复；冇效：治疗后，患者骨折的体征较治疗前明显改善［3］,X线片显示原受压迫的脊柱60%以上部位解除压迫，脊柱略有凸出，不影响患者的日常生活；无效：患者治疗前后脊柱骨折症状无明显改善，部分患者甚至出现恶化。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，艽中术中出血量、手术吋间和神经功能运动评分、触觉评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。1.结果

8、2.1一般