浅谈使用静脉留置针的体会

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1、浅谈使用静脉留置针的体会张莉1张风杰2(1黑龙江省第二医院150000;2黑龙江哈尔滨市道外区妇幼保健院150000)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)11-0327-02【摘要】静脉留置乂称套管针，因其具有能减少反复穿刺带来的痛苦，对血管刺激性小，不易脱出血管便于肢体活动，减少输液渗漏等优点，在临床的应用越来越齊遍。【关键词】浅谈静脉留置针方法护理并发症静脉留置针虽然利于抢救工作，可提高护理人员的工作效率，减较工作负荷，为临床工作提供了方便，但其亦可引发一些并发症。现浅谈一下临床中使用静脉留置针的体会，1资料

2、与方法：1.1一般资料2006年一2009年,我科为654患者使用了静脉留置针输液。其中，穿刺一次成功628例，成功率为96%；穿刺失败26例，失败率为4%;发生静脉炎2例；堵管10例；液体渗漏8例。1.2方法1.2.1穿刺前的准备工作知情同意：向患者及家属讲解静脉留置针的特点及不良反应，请其签署知情同意书。选择血管：选择触诊柔软富有弹性、走行较粗直、易固定的静脉，避开静脉瓣、关节、祌经、手术同侧肢体血管及皮肤感染部位。检查留置针：根据患者的血管情况选择合适的留置针，检查留置针钮装是否完整无破损，在有效期内。1.2.2穿刺的步骤：操作者洗手戴U罩，严格按无

3、菌操作技术。穿刺点上方10cm处扎止血带，碘伏消毒皮肤直径约8cm,打开包装，检查针芯与套管针衔接是否紧密。连接输液器，排尽空气。除去针尖保护套，手握针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈15—30度，刺入血管，见回血针芯回退0.5cm，降低角度与静脉平行继续进针，将导管送入血管足够长度后，缓慢退出针芯，套管针留0.5cm于血管外，用无菌透明贴固定针柄，标明穿刺日期及吋间。留置针若有污染应立即更换。2护理要点2.1封管方法2.1.1肝素钠盐水封法:生理盐水100ml+625单位肝素钠配制成肝素封管液。在4°C冰箱内可保存24小吋。输液完毕，用无菌注射器抽吸5ml封管

4、液携至床旁。碘伏彻底消毒肝素帽，将注射器插入肝素帽内，以正压封管的方法推注，然后边推边退针。退针过程中，导管内保持正压状态。余lml吋，一手继续推注，一手将留置针的夹子关闭，推不动吋，拔出针头。2.1.2生理盐水封法：用注射器抽取5—10ml生理盐水，从肝素帽缓慢正压注入，间隔6—8小时再封管一次。生理盐水充于留置针内可防血栓形成，适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝功能不全使用肝素的病人。2.1.3使用可来福密闭式接头：输液毕，用生理盐水彻底冲管后连接可来福密闭式接头，无需封管。再次输液前，彻底消毒可来福接头，直接连接输液器即可。2.2护理留置针留置期间，

5、应随吋巡视观察冇无局部红肿、渗出、污染，留置针有无脱出。告知患者不要过度活动留置针处关节或肢体，必要吋，可用护腕包裹固定。长期输液的病人应每日更换输液器，当敷贴不粘或被污染吋砬及吋更换，每周更换肝素帽或可来福。输液时注意留置针的通畅情况，防止液体过空；堵管吋，可用注射器抽吸凝血块，不可推注生理盐水或挤压输液管，以防静脉血栓形成。留置针留置吋间一般为5天，最长不超过7天。拔管时，轻柔地将留置针拔出，同吋按压针口保护棉及附近范围，压迫5分钟后无冋血方可离去。3常见并发症及防治3.1静脉炎：静脉留置针留置过程中，未严格无菌操作；输入的液体,浓度较高或刺激性较强；

6、液体外滲；留置针留置吋间过长等原因可引起。症状为滴注部位出现痛、肿、红、组织周围发热或可触及静脉索。并可伴奋发热等全身症状。防治：应拔出留置针，查找原因。给予局部热敷或用25%硫酸镁局部湿热敷，以促进血液循环及恢复血管弹性，芦荟局部外敷效果也较显著。肿胀、疼痛明显者可局部用红外线照射，若刺激性药物发生的渗漏，尽量选用冷敷或冰敷，冷敷可使血管收缩，减少药物的吸收。另外，操作过程中，护理人员严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，有计划选择静脉，尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注刺激性较强的药物吋，应充分稀释后再应用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以

7、减少静脉炎的发生。3.2堵管：原因较复杂，套管针扭曲；血管痉挛；静脉高营养输液后导管冲洗不彻底；封管液配制及封管方法不正确；病人的凝血机制异常等导致液体不滴或滴速过慢。防治：拔出导管，选择其他部位穿刺。若血管痉挛，可热敷局部并观察。在高营养静脉输液后彻底冲洗管道，静脉输注多种药物吋，要注意配伍禁忌。拔管吋正确封管。3.3皮下血肿：护理人员技术操作不熟练，技巧发挥欠佳，穿刺过程中留置针穿破血管壁形成皮下血肿；血管选择不当，血管脆性稍人，进针过缓，拔针后按压方法不正确，自进针处渗血形成皮下血肿。防治：护理人员应合理选择血管，熟练掌握正确的操作方法，穿刺吋动作应

8、轻巧、稳、准，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，避免血肿形成。