青少年血清瘦素水平与肥胖、血糖及胰岛素的关系

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1、青少年血清瘦素水平与肥胖、血糖及胰岛素的关系　　　　　　　作者：何岚，齐学林，高烨，樊新华，郭辉，冯潭溪【关键词】青少年；瘦素；肥胖；胰岛素抵抗　　摘要：目的观察青少年血清瘦素水平与肥胖程度、糖、胰岛素及脂代谢变化的关系。方法对194名学生进行了OGTT(75g葡萄糖)及胰岛素释放实验，测定瘦素、血脂、空腹和餐后2h血糖、胰岛素水平并计算Homa胰岛素抵抗指数。结果女性血空腹血清瘦素水平明显高于男性，且按体重分组后，无论在肥胖组和正常体重组，女性血清瘦素水平仍明显高于男性。肥胖组血中血清瘦素明显高于正常体重组。血清瘦素水平

2、与BMI、FIns、PIns2h和Homa胰岛素抵抗指数呈正相关。而与FPG、PG2h无相关性。在正常体重组，血清瘦素水平尚与TG呈正相关。在男性血清瘦素水平还与TC、TG、LDL呈正相关。结论肥胖青少年血清瘦素水平升高，血清瘦素水平与血脂、血压之间有复杂的相互关系，血清瘦素水平与空腹、餐后胰岛素水平和胰岛素抵抗指数有相关关系，说明瘦素在肥胖相关的高胰岛素血症和胰岛素抵抗发生中可能起作用。　　关键词：青少年；瘦素；肥胖；胰岛素抵抗　　Therelationshipbetleptinlevelsandobesity,seru

3、mglucoseasaleptinlevelsandobesity,plasmaglucose,lipidas12-18entsincludedserumleptinandlipidconcentration,a75gOGTTandinsulinreleasingtest.Bloodleptin,glucose,insulinandthebloodlipidseasured.ResultsAsparedleptin,Fins(fastinginsulin),Pins2h(2hourpostprandialinsulin)a

4、ndinsulinresistanceindex(IR)intheobesitygroupleptinlevelsleptinlevelsinjuvenileobesityishigh.Thecorrelationbetiaandhyperinsulinemiasuggestsapossibleroleforleptininobesityrelatedinsulinresistancepathogenesis.　　KEYI=26.22，男性63例，女性35例，平均年龄14.96岁；正常组(Nor)96名，BMI=21.59

5、，男性55例，女性41例，平均年龄15.03岁。两组均剔除继发性肥胖。肥胖的诊断标准为大于或等于同年龄、同性别组BMI的第85百分位数。　　1.2方法全部受试者于清晨空腹肘前静脉取血，测血清瘦素水平、血脂，行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)加胰岛素释放试验，测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、服糖后2h血糖(PG2h)、服糖后2h胰岛素(PIns2h)水平，并计算Homa胰岛素抵抗指数(HomaIR=空腹血胰岛素乘空腹血糖值除22.5后，取自然对数)。血糖采用静脉血，美国强生血糖仪测定。血清瘦素水平用美国Linc

6、o公司提供的放射免疫药盒测定，血脂采用酶法用7170A全自动生化分析仪测定。OGTT用75g葡萄糖标准法。　　1.3统计学处理结果均以均数±标准差(±s)表示，数据用SPSS统计软件进行分析。各项指标显著性检验使用完全随机设计成组资料t检验，多因素相关分析采用逐步回归法。　　2结果　　2.1血清瘦素、血脂、血糖及胰岛素测定女性血清空腹瘦素水平为(12.88±5.57)μg/L，男性为(8.35±4.79)μg/L，女性明显高于男性(P<0.001)。按体重分组后，无论在肥胖组和正常体重组，女性血清瘦素水平仍明显高于男

7、性。肥胖组无论男性、女性Fins、PIns2h均明显高于正常体重组；血脂在不同性别组存在不同变化；在男性中，肥胖组HomaIR明显高于正常体重组，而女性中，两组无显著差异(表1)。　　表1临床及实验室资料（略）　　Table1Clinicalandlaboratorydata　　Ob:obesitygroup;Nor:normalgroup　　2.2血清瘦素水平与体重、血压、糖、脂代谢、胰岛素水平及胰岛素抵抗的关系采用相关分析，发现血清瘦素水平与BMI、FIns、PIns2h、HomaIR及TC、TG、LDL呈正相关，而与

8、FPG、PG2h无相关性。将研究对象按性别分组后，男性血清瘦素水平仍与BMI、FIns、PIns2h、HomaIR及TC、TG、LDL呈正相关。女性血清瘦素水平与BMI、FIns、HomaIR及SBP、DBP呈正相关关系(表2)。将研究对象按体重分组后，在肥胖组，血清瘦素水平与FIns、PIns2h和H