催产素局部注射在宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤160例临床分析

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1、催产素局部注射在宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤160例临床分析马慈(冀屮能源邢台矿业集团有限责任公司章村分公司医院河北邢台054103)【摘要】R的：评价催产素局部注射在宫腔镜不切除子宫粘膜不肌瘤治疗屮的应用价值。方法：对诊断为子宫粘膜下肌瘤的160例患者均行催产素局部注射在宫腔镜下切除子宫粘膜下肌瘤治疗。结果：手术平均时间30分钟，膨宫液用量平均600ml。I型1次手术成功100%;II型一次切除>70%，成功100%。结论：催产素局部注射在宫腔镜下切除子宫粘膜下肌瘤能够使手术时间更短，膨宫液用量更少，并发症几率降低，一次手术成功率更高。【关键词】

2、催产素宫腔镜子宫粘膜下肌瘤【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0093-01近年来，随着医学科学技术的发展，宫腔镜技术在子宫粘膜不肌瘤切除屮的应用得到了快速发展，而催产素局部注射使用又将这一技术运用疗效得到人人提升。我院2005年3月31日〜2013年10月31日经宫腔镜同时术屮催产素液局部注射治疗子宫粘膜丁肌瘤160例，均获得了满意疗效。1资料和方法1.1一般资料对2005年1月1口〜2013年10月31口期间就诊我院门诊经宫胶镜联合B超探查诊断为子宫粘膜卜肌瘤260例，其屮子宫粘膜K肌瘤0型100

3、例，I型120例,II型40例，子宫粘膜下肌瘤大小均约2〜6cm。1.2方法1.2.1手术器械采用德国Storz宫腔电切镜及其配置的宫腔镜膨宫压力装置，电切功率100W,电凝功率60〜70W;B超选用日本东芝SSA-220A型扁扫超声仪，探头频率为3.5MHZ；采用沈大牌膀胱镜及自制膀胱粘膜下注射针。1.2.2子宫粘膜下肌瘤分类根据KUzel[l】及荷兰Haarlem国际宫腔镜培训学校，按肌瘤与子宫肌层的关系将子宫粘膜下肌瘤分为三种类型：0型：为有蒂的子宫粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；I型：无蒂，向子宫肌层扩展<50%;II型：无蒂，向子宫肌层扩展

4、>50%。1.2.3手术过程麻醉采用腰麻，取膀胱截石位，常规消毒铺巾单。探查宫腔深度，扩张宫颈管至11cm,置入宫腔镜，用5%葡萄糖液做膨宫介质连续灌注，宫腔压力在19〜21kpao镜下观察宫内病变，了解子宫肌瘤部位、大小、类型、数目等。首先在瘤体凸出中部纵行切开内膜至瘤核，肌瘤即可向宫腔内突出切割开始后，在腹部B超引导下用膀胱镜自制膀胱粘膜下注射针沿镜体与宫颈管后壁进入宫腔，将5%葡萄糖液100ml+催产素30U注入瘤体与肌壁之间强冋声带中，使肌瘤瘤体迅速突出，逐层将肌瘤切割成片，然后退出宫腔镜，用卵圆钳夹出肌瘤组织。I型肌瘤可一次切除，II

5、型肌瘤术吋用缩宫素液瘤体周围注射让肌瘤大部分突向宫腔以便可切除肌瘤的绝人部分，术后应用抗生素24小吋，取出肌瘤碎片送病理检查。1结果2.1手术吋间：平均手术吋间30分钟，（5〜50分钟）。2.2膨宫液用量：膨宫液用量300〜1200ml,平均600ml。2.3手术成功率I型1次手术成功120例，占100%;II型一次切除>70%,成功40例，占100%。2.4手术并发症一例II型子宫粘膜下肌瘤，术后仍有月经过多,B超提示子宫肌瘤没有残留。余所有患者术后无大出血，无感染，无子宫穿孔及膨宫液吸收过量等并发症。1讨论子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，其

6、中子宫粘膜下肌瘤常导致月经过多、贫血、子宫异常出血、痛经、不孕及流产。子宫粘膜下巨大肿瘤传统治疗方法多采用子宫切除术，开腹手术创伤大，并发症多，恢复慢，病人心理创伤大。而宫腔镜手术是一种微创手术，具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点。目前随着宫腔镜技术的成熟，几乎所有的粘膜下肌瘤均可经宫腔镜切除[2】。但宫腔镜手术并发症与手术吋间长短及膨宫液用量多少有明显关系。子宫粘膜下肌瘤I型II型常规宫腔镜手术吋间比较长，膨宫液用量多，一次手术成功率低，而催产素液局部注射在宫腔镜切除治疗子宫粘膜下肌瘤中可以通过注入缩宫素液体，使瘤体迅速挤压突向宫腔，使

7、肌瘤与正常组织分界清楚，保证术中减少电切肌瘤的周围组织且更有利于肌瘤切除。通过临床总结，我们发现催产素液局部注射在宫腔镜下切除子宫粘膜下肌瘤治疗中能够使手术时间更短，膨宫液用量更少,并发症几率降低，一次手术成功率更高。参考文献[1]KuzelD,TothD,FucikovaZ,etal.Hysteroscopicresectionofsubmucosalmyomainabnormaluterinebleeding:resultsofa4-yearprospectivestudy.CeskaGynekol,1999,64(6):363-365[2]Wa

8、mstekerK,MarkHE,DeKruif.Transcervicalhysteroscopicrese