腹腔镜tme与开腹tme治疗直肠癌效果分析

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1、腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析骆建美四川省邛崃市医疗中心医院外二科，四川邛崃611530[摘要]目的探讨针对直肠癌患者行开腹全直肠系膜切除术（TME）与腹腔镜TME的有效性与安全性。方法选取该院2012年1月—2014年1月收治的直肠癌患者94例，随机将样本分为对照组与实验组各47例，对照组患者给予开腹TME治疗，实验组患者给予腹腔镜TME治疗，观察两组样本的治疗效果以及并发症情况，并开展比较与分析。结果两组患者的淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者的手术时间为（174.8±59.3）min，出血量为（85.9±29.

2、4）mL、切口愈合时间为（8.3±0.9）d、肠道功能恢复时间为（46.8±15.5）h、住院时间为（9.4±4.3）d、无并发症发生；对照组患者手术时间为（119.4±39.8）min，出血量为（123.4±29.8）mL、切口愈合时间为（12.8±1.1）d、肠道功能恢复时间为（91.7±37.9）h、住院时间为（14.3±5.7）d、并发症发生率为10.6%，两组间比较实验组均显著好于对照组（P<0.05）。结论针对直肠癌患者开展腹腔镜TME手术与开腹TME手术所达到的清除效果相当，但腹腔镜手术对患者所产生的创伤较小。.jyqkferentialMe

3、sorectalExcision,CCME)，是1982年Heald等提出来的，经过30多年的临床实践证明，TME是一种比较好的中下部直肠癌根治性手术操作方式，可以有效的降低局部复发率至3%~7%，以及提高长期生存率。现在已成为一种标准的直肠癌根治性手术方式被越来越多的临床医生所接受。伴随微创医学技术的不断进步，腹腔镜受到关注程度越来越高，但针对腹腔镜与开腹TME治疗直肠癌的有效性与安全性仍存在一定的争议[2-3]。该次研究通过对2012年1月—2014年1月的94例不同TME手术方式患者开展回顾性分析，比较两种手术方式的具体施治效果，现报道如下。1资料与方法1

4、.1一般资料选取该院收治的直肠癌患者94例，所有样本均通过病理学检查确诊，随机分为对照组与实验组各47例。对照组样本中男31例，女16例，平均年龄（59.3±9.8）岁，肿瘤平均直径（4.2±0.9）cm，肿瘤位于直肠中段者23例，位于下段者24例，Dukes分期为A期者8例，B期者19例，C期者20例。实验组样本中男29例，女18例，平均年龄（60.8±9.9）岁，平均肿瘤直径（4.2±1.0）cm，肿瘤位于直肠中段者22例，位于下段者25例，Dukes分期为A期者9例，B期者17例，C期者22例。两组样本的性别、年龄、肿瘤大小与分期等基本情况比较差异无统计学

5、意义（P>0.05）。1.2治疗方法对照组患者给予开腹TME手术，实验组患者在腹腔镜下开展TME手术。实验组患者采用截石位头低足高平卧位[4]，给予全身麻醉后在肚脐处行切口并将腹腔镜镜头置入[5]，于患者右下腹部位开展主操作切口，并行其他辅助操作口。首先利用镜头观察病灶是否发生转移，再将直肠系膜进行有效分离[6]。完成分离后在距病灶组织3～5cm部位将直肠切断，依据病灶距肛门的距离及与周围组织的浸润情况确定肛门是否给予保留。确保无肿瘤组织残留后行残端吻合[7]。将切除的病灶组织送病理检查。对照组患者行常规腹部切口，将肠系膜下动脉进行切断，再沿直肠后间隙利用

6、电刀将淋巴结全部清扫，保证至肛提肌平面，常规方式将直肠与系膜切除，再采用双吻合器有效吻合。1.3观察指标观察两组样本的手术基本情况与术后恢复状况，主要包括手术时间、术中出血总量、保肛率、切口愈合时间、肠道功能恢复时间以及住院时间等，同时详细记录术后并发症情况，综合获取数据开展比较。1.4统计方法获取数据均采用SPSS18.0软件开展具体分析处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，以t检验，计数资料组间以χ2检验。2结果2.1两组样本的手术基本情况比较2.2两组样本的术后恢复状况比较2.3两组样本的并发症情况比较3讨论腹腔镜技术在上个世纪90年代初期开始在临床

7、众多科室中开展应用[6]，但在腹腔镜下行TME手术的有效性与安全性一直受到临床医师的质疑[7]，部分医师认为其清扫淋巴结效果不如开腹手术[8]。但在该次研究中腹腔镜手术患者的淋巴结清扫数目为（13.9±4.2）个，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），提示腹腔镜辅助下开展手术可以获得与开腹手术相同的清扫效果。但实验组患者的术中出血量明显好于对照组，显示腹腔镜下行TME手术对患者产生的创伤较小，有效降低了术中及术后并发症的发生几率。通过并发症情况的整理与汇总不难发现，腹腔镜手术患者的术后并发症发生率显著下降，尤其是切口感染几率明显降低，而开腹手术却存

8、在较高的并发症风险。在廖