硼替佐米治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经病变患者的护理

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1、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经病变患者的护理黑龙江省第三医院心内科黑龙江北安164092摘要：目的：归纳分析硼替佐米用以治疗多发骨髓瘤护理相关内容。方法：对15例多发骨髓瘤患者采取硼替佐米方法治疗，并同时做好不良反应护理、心理护理与用药护理等。结果：15例患者7例周围神经一级病变，6例周围神经二级病变，2例周围神经三级病变。2例病人停药之后半年四肢还存在不同程度刺痛感与麻木感，但症状和以前比有所缓解，对生存质量不会构成太大影响；10例病人在停药以后一至两星期周边神经病变明显缓解。结论：对因采取硼替佐米对多发骨髓瘤进行治疗导致周边

2、神经病变病人，应争取做到早发现，并对症治疗,釆取针对性护理手段，可综合提升病人生活质量，治疗效果令人满意。关键词：硼替佐米；多发性骨髓瘤；护理多发骨髓瘤为骨髓中克隆浆细胞呈现恶性繁殖与异常堆积特征肿瘤。硼替佐米为首个临床应用蛋白酶体型抑制剂，对多类细胞信号的传导通路有抑制作用［1］。用地塞米松联合硼替佐米对多发骨髓瘤进行治疗至今，为各类多发骨髓瘤病人抢占治疗黄金期，疗效确切显著。但是硼替佐米导致周边神经病变同时也多了起来，给临床治疗工作带来很大困扰，备受瞩目。周边神经病变对病人生存质量构成严重威胁，出现几率较大，占据大约54.3%左右

3、的比例［2］。木院从2015年1月至2016年1月共收治25例多发骨髓瘤病人，当中15例为周边神经病变，对其做了细致周到临床护理，疗效非常理想，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2015年1月到2016年1月收治的25例多发骨髓瘤患者，当中男15例，女10例，年龄40至84岁，平均年龄是(60.21±3.22)岁。通过临床，免疫球蛋白，X线片，尿本周氏蛋白，血沉，血浆蛋白电泳与骨髓细胞理论等检查判定是多发骨髓瘤。所奋患者性别、年龄、病史、病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义(P>0.05),可以

4、进行对比分析。1.2方法硼替佐米的剂量是1.2毫克/平方米，在第2、5、9、12天注射，接下来停药10天左右，一个疗程为三个星期。参考Blade疗效依据划分六个等级：PD、SD、PR、VGPR、CR与sCRo1.结果15例患者7例周围神经一级病变，6例周围神经二级病变，2例周围神经三级病变。2例病人停药之后半年四肢还存在不同程度刺痛感与麻木感，但症状和以前比有所缓解，对生存质量不会构成太大影响；10例病人在停药以后一至两星期周边神经病变明显缓解。2.护理3.1心理护理多发骨髓瘤病患人多是年龄比较人的，通常他们耐受性会比较差，病期久，病

5、人对病情和相应治疗方法缺少足够认识，并且经济较闲难等原因导致他们易生出悲观，恐惧，焦虑与紧张情绪［3】。又因为硼替佐米费用偏高，病人和家属治疗预期较大，这也是病人容易出现不良情绪一大原因。进行护理吋给其足够精神和心理支持，使K尽快打消不良心理症状。对病患细致耐心讲解病情和对应治疗措施，让他们形成治疗依从性。多向病患一些成功案例,让病患对治疗拥有更多信心，用良好心态接受护理与治疗。全部治疗和护理工作均应将病人作为核心，如果病情允许，多组织病人参与公开讨论会，创设良性环境，让病人注意力得以转移，用更好心态迎接治疗。3.2皮肤护理多发骨髓瘤

6、病人导致周边神经病变的时候，通常其皮肤会有如下感觉:趾/指端末梢刺痛、麻木，反应迟钝。皮肤对温度感觉明显丧失，用热水泡脚或用热水袋的吋候，应对温度进行调节，防止烫伤情况出现，水温应少于五十度。病人有感于冷觉刺激，应做好保暖工作，如果需要可以带上手套、穿上袜子。当病人皮肤发干时，可凭借润肤露确保皮肤湿润。此外还要给予营养支持，为皮肤增强免疫力。病人活动不自如时，帮其翻身，以防出现压疮［4］。确保床单干净、平整，没有碎屑。参考Braden评估压疮风险表，对病人如下方面进行评估：剪切力、摩擦力、移动、潮湿及感知等；综合评估病人皮肤情况，为病

7、人加强预防，评分有中危、高危和极高危之分，床尾悬挂加强皮肤护理等标语。由于护理方法得当，本组患者并未出现压疮和烫伤等情况。3.3用药护理硼替佐米是一类新型靶向分子治疗药品，但价格不菲，想要确保使用药品安全，更好把药效发挥出来，需要严格依据给药流程，对药品使用吋间、用法与剂量等科学合理掌握。1.讨论应用硼替佐米对多发骨髓瘤进行治疗，见效快，患者治疗反应和完全缓解效果均比较好，另外耐受性与安全性也较高，但同吋不得不承认用药吋也会冇诸多不良反应存在。本组收治25例多发骨髓瘤病人中奋15例出现周边神经病变，分别为7例周围神经一级病变，6例周围

8、神经二级病变,2例周围神经三级病变，另外患者还不同程度出现刺痛和麻木等症。多发骨髓瘤治疗还属于0前临床高精尖问题，仍然没奋确切根治办法，初发病人治疗以后很多更是演化为难治性与复发性［5】。冋吋硼替佐米这一靶向治疗药品为当