硼替佐米等治疗ⅲ期多发性骨髓瘤临床疗效

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1、硼替佐米等治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤临床疗效侯开娟莱州市人民医院血液科　山东省莱州市　261400【摘　要】目的：比较硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松（PCD）与VAD传统化疗方案治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）的疗效及不良反应。方法：20例MM患者，临床分期均属于Ⅲ期。10例患者选择硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松治疗4个疗程，10例患者选择VAD方案治疗4个疗程。采用EBMT标准判定疗效，并按R30.00%（3/10），总有效率为100%，（2）VAD化疗方案组：PR33.00%（3/10），MR

2、20.00%（2/10），PD20.00%（2/10），SD30.00%（3/10），总有效率为50%检验结果显示，两组方案对于Ⅲ期多发性骨髓瘤患者的总疗效差异有显著性（P<0.05）。与VAD化疗方案相比，PCD方案副作用轻微，包括胃肠道反应、末梢神经炎、全身乏力等，无严重血液学毒性及心脏毒性，安全性较好。结论：硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松（PCD）是治疗Ⅲ期MM患者的有效化疗方案。该方案不良反应轻微，疗效显著。.jyqkultiplemyeloma，MM）一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于克隆性浆细胞异常增生，

3、并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（也可不分泌），引起骨痛、贫血、肾功能不全、感染及高钙血症等。由于临床症状不典型漏诊误诊率高，诊断时往往分期较晚，该病主要治疗手段是化疗，自2003年5月一种新型的靶向治疗药物硼替佐米（bortezomib）在美国被批准用于复发、难治性MM的治疗，取得了令人鼓舞的效果[1]。在我国，由于硼替佐米价格昂贵且未进入医保，限制了相当一部分患者的应用，结合硼替佐米的药物规格我们设计了硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松的PCD方案，与VAD方案治疗MM的疗效及安全性比较，为Ⅲ期MM提供了更为经济有效的治

4、疗方案。1资料与方法1.1资料选取我院血液科2013年2月至2014年12月收治MM患者20例，男8例，女12例。年龄56~76岁，平均67.5岁。均经临床、骨髓细胞学、血沉、X线摄片或CT、免疫固定电泳和免疫球蛋白、轻链测定等检查确诊为多发性骨髓瘤。其中IgG型8例，IgA型5例，IgD型3例，轻链型4例。临床分期采用国际分期系统（internationalstagingsystem，ISS）均为Ⅲ期。10例患者选择PCD方案治疗，10例患者选择VAD方案治疗。1.2治疗方案1.2.1PCD方案硼替佐米1.6mg/m

5、2静脉注射第1，8天，环磷酰胺300mg/m2静脉滴注第1，15天，地塞米松30~40mg静脉滴注第1~4天、第8~11天。4周为一疗程，共4个疗程。1.2.2VAD方案长春新碱（VCR）0.4mg静脉滴注第1~4天；表阿霉素（EPI）10mg静脉滴注第1~4天；地塞米松（D）40mg，静脉滴注，第1~4天，口服第9~12、17~20天；4周为1疗程，共4个疗程。1.3疗效判定每例患者用药前后检测血常规、血沉、肝肾功能、电解质、免疫球蛋白定量、尿轻链定量和B2微球蛋白（B2-MG）测定，2个疗程后行骨髓穿刺涂片检查。疗

6、效评定标准是1998年由欧洲血液和骨髓移植小组（EuropeanGroupforBloodandBoneMarroyeloma[M].London：RemedicaPublishing，2004，64.[2]HIDESHIMAT，RICHARDSONP，CHAUHAND，etal.TheproteasomeinhibitorPS-341inhibitsgroanmultiplemyelomacells[J].CancerRes，2001，61：3071-3076.[3]HIDESHIMAT，MITSIADESC，AKI

7、YAMAM，etal.Molecularmechanismsmediatingantimyelomaactivity.ofproteasomeinhibitorPS-341[J].Blood，2003，101：1530-1534.[4]LEBLANCR，CATLEYLP，HIDESHIMAT，etal.ProteasomeinhibitorPS-341inhibitshumanmyelomacellgrourinemodel[J].CancerRes，2002，62：4996-5000.[5]BoccadoroM，Mo

8、rganG，CavenaghJ.Preclinicalevaluationoftheproteasomeinhibitorbortezomibincancertherapy[J].Canc-erCellInt，2005，5（1）：18.简介侯开娟，女，主治医师，1998年毕业于潍坊医学院临床医学系，从事血液内科医疗工作17年，擅长