对255例无痛胃镜检查的临床应用分析

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1、对255例无痛胃镜检查的临床应用分析查林（云南省澜沧县第一人民医院665699）【摘要】目的探讨实施无痛胃镜检查的临床效果。方法对255例胃镜检查的患者检查前给予静脉注射芬太尼和丙泊酚，麻醉生效后进行胃镜检查。结果麻醉下胃镜检查患者无任何痛苦、无记忆、无任何机体应激反应，患者顺从性高。结论无痛胃镜具有操作时间短、不适反应低、检查终止少等优点，是一种安全、有效的检查技术。【关键词】无痛胃镜检查临床效果【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0105-01消化内科常

2、规胃镜检查临床上多用咽喉部表面麻醉后进行，实施过程中可能造成恶心、烦躁等不适感，患者可出现紧张、焦虑和恐惧等情绪。笔者对2013年1月〜2013年12月到医院进行无痛胃镜检查的255例消化内科患者的资料进行总结分析，现报告如下：1资料和方法1.1资料2013年1月1日一2013年12月31日在我院（门诊和住院患者）行胃镜检查患者255例。其中男性164例，女91例，年龄20〜84岁，体重45〜85kg,合并2级高血压30例，冠心病10例，慢性支气管炎15例，肝硬化3例。1.2方法常规内镜准备工作，术前仔细

3、询问患者相关病史及体格检查，签署麻醉同意书、内镜专用特殊检查及治疗同意书；检查者均给予禁饮禁食12h;患者左侧屈膝卧于检查床，开通静脉通道，给予2L/min鼻导管低流量吸氧、心电监护监测血压、心率、血氧饱和度。在严密监测生命体征下，由麻醉医师静脉注射芬太尼(0.002mg/kg)、丙泊酚(2mg/kg＞，待患者安静入睡，睫毛反射消失，生命体征平稳后行胃镜检查后即可行胃镜检查，整个麻醉过程由经验丰富的麻醉医师实施。检査结束后观察30分钟，若无异常由家人陪同可离院。1.3观察指标①操作吋间：记录从插镜到出镜时

4、间间隔；②不适反位：检查结束待患者清醒后询问患者，记录冇紧张、恐惧情绪及恶心、呕吐等不适的例数；询问如冇必要是否愿意再次接受检查等；③观察血压(HP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化;④检查终止:如患者生命体征变化较大或极力不配合检查，即吋停止检查，并作记录2结果225例患者均在4〜10分钟内顺利完成检查，血压(HP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)均较平稳，波动均在正常范围(见表1);255例检查者均表示检查过程中无任何不适、无记忆，大部分患者自诉检查过程中在“做梦”，不能冋忆检查过程

5、，部分患者清醒后有轻微闲倦、头晕感，极少部分检查过程中出现挣扎，追加丙泊酚剂量后消失。无1例病例检査终止。表I胃镜检查检查中HP、HR及SPO2变化吋间SBP(mmHg)DBP(mmHg)HP(次/分)SPO2术前125+1065+1172+1599+0.5术中109±1265±1276±1298±0.8术后110±1064±1272±1099±0.53讨论尽管胃镜检查可以在无麻醉的情况下进行，

6、是一项无创伤的诊疗技术，但苏检查过程中会造成多种不适而影响患者配合程度，甚至要求终止检查。尤苏用于老年患者吋，可因胃镜刺激出现呕吐、恶心，其至出现血压升高、心律失常等严重的不良反应而危害患者生命［1】。难以取得患者的很好配合，.其检查吋间较长，患者的痛苦及风险增加。且多数患者因对内镜的恐惧心理而不愿再次进行复查。所以如何减轻患者的痛苦又能顺利完成检査是我们需要解决的问题。医院于2010年幵展无痛胃镜检查，检查过程中患者常规使用芬太尼、丙泊酚联合静脉麻醉，避免了常规胃镜检查所带来的痛苦和机体应激反应，增加患

7、者顺从性，操作顺利，既缩短了检査时间，同时又利于提高检査质量［2］。另外由于患者在无反应的情况下进行检查，内镜医师操作更不会受干扰，使检查更加安全，对检查更加耐心、仔细，避免漏诊、误诊情况的发生。另外访问患者均能积极配合复査，能提高诊断准确率，减少误诊误治。尤其是对早期癌变患者，在无明显自觉症状情况下就能得到尽早手术根治机会，所以我们在提高医疗技术冋吋，又能把患者痛苦降到最小。总之，无痛胃镜具奋操作时间短、不适反应低、检查终止少等优点，是一种安全、有效的检査技术，值得临床推广应用。参考文献［1】李密，李玄

8、英.丙泊芬用于高龄患者无痛胃镜检查的临床研究.中华临床医师杂志［电子版］.2013(7)8:3659-3661.［2】汤定荣，张小平，黄夕华.丙泊酚辅助胃镜检查临床应用.临床麻醉学杂志，2003,19：751.［3】王放鸣.丙泊酚对血液动力学影响的研究进展.国外医学麻醉学与复苏分册，1995，16:237.