无痛胃镜检查的临床观察

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1、无痛胃镜检查的临床观梁祥业（广丙灵山县武利中心卫生院消化科?？535427）【摘要】目的：通过应用普通胃镜检查中联用芬太尼与丙泊酚注射液的临床观察，探讨无痛胃镜检查给患者所带来的安全、舒适及检查质量。方法：选择2008年1月一2013年11只到我院消化科进行无痛胃镜检查500例患者作为观察组，并与同期常规胃镜检查500例（对照组）进行比较。结果：观察组均顺利完成检查，检查成功率100%，生命征平稳,未发生严重不良反应,患者满意率100%,胃镜复查率85%。结论：无痛胃镜检查是一种安全、舒适和有效的一种检查手段，值得在临床方面推广应用。【关键词】无痛胃镜芬太尼丙泊酚【中图分类号】R

2、573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0155-01随着人民牛.活水平的提高，胃镜检查逐步成为一种上消化道检查常规项目，但常规胃镜检查有一定的痛苦，患者难以忍受，部分患者因拒绝接受或不配合检查而延误病情。无痛胃镜是在进行胃镜检查时适当应用麻醉镇静剂，使患者在浅昏迷状态下完成检查，整个过程中舒适、无痛苦，这样减少了患者的恐惧及紧张心理，病人易于接受。我院消化科自开展无痛胃镜检查以来，取得了很好效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：选择2008年1月一2013年11月到我院消化科进行无痛胃镜检查500例患者作为观察组，其中男220例，女280

3、例，年龄13—67岁，平均年龄50.5岁；常规胃镜检查（对照）组500例，其中男260例，女240例，年龄15—70岁，平均年龄55.1岁。两组患者年龄、性别、体重方面均无统计学意义。合并有高血压者尽量把血压控制在140/85mmHg,两组患者均无明显心、肝、肾、肺疾病，无麻醉药物过敏史，检查前了解患者有无服用特殊药物史，如安眠药、麻醉药及毒品等，女性患者了解有无怀孕及哺乳等相关问题。1.2方法：常规签署胃镜及麻醉知情同意书，让患者及家属了解麻醉风险及相关并发症，术前准备好电子胃镜、氧气、急救药品、监护仪及气管插管等抢救物品。两组术前禁食8小吋、禁水4小吋，患者取左侧卧位。观察组

4、病人先建立静脉通道，鼻导管吸氧，并用多功能监测仪监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度。先缓慢静脉注射芬太尼0.5—lug/kg，再静脉注射丙泊酿8—10ml，并根据病人反应情况及操作吋间追加药量，直至病人入睡，睫毛反射消失后开始进行胃镜检査（检查方式与普通胃镜方式相M）,操作结束患者清醒后留观15分钟。对照组术前常规U服胃镜润滑胶浆10ml后进行胃镜检查。1.3观察指标：观察两组患者在检查中、后的反应情况、操作吋间检查成功率、胃镜复査率及对检査满意度。1.4统计学处理：釆用SFSS13.0软件包进行统计学处理。计数资料用方差分析，计量资料用Logistic冋归分析。P<0.05

5、差异具有统计学意义。？1.结果观察组500例均顺利完成检查，检查中全程监测血压、心率、呼吸、指脉氧与检查前无明显变化，生命征稳定，检查过程中无一例出现咽反射如恶心呕吐、呛咳、流涎现象，偶冇躁动、胡言乱语，经追加丙泊酚用量后反射消失，检查完毕患者清醒后有偶有轻感头晕，并无其他不适，休息15分钟后症状消失；对照组有448例完成检查，52例因恐惧、反应剧烈终止检查或不愿意接受检查，检査中人部分患者出现恶心、呕吐、呃逆、呛咳及躁动等，检查后冇部分患者诉咽痛、腹胀等不适。2.1受检者检查中及检查后的反应情况变化，详见表1。表1?受检者检査中及检查后的反应情况［例（％）］注：与对照组相比，△

6、P<0.01从表1中我们发现观察组反应舒适方面明显高于对照组（P<0.001）。从表2中我们发现观察组操作吋间明显较对照组少，检查成功率、患者愿意接受复查率及满意度明显高于对照组(P<0.01)o1.讨论胃镜检查是诊断上消化道疾病的主要方法，是一种侵入性操作，不同于B超及CT等影像学检查。常规胃镜检查仅行咽部麻醉，检查中常出现明显的咽反射，如恶心呕吐、呛咳、流涎、咽痛，其至咽喉部出血等症状，少部分患者因不能忍受胃镜进入吋的痛苦而自行拔镜。而无痛胃镜是在浅麻醉镇静状态下进行，患者舒适、安静、无痛苦，有利于医生仔细完成检查。整个检查过程必须在麻醉师的配合下完成的，使

7、用芬太尼及丙泊酚联合静脉推注，丙泊酚为快速短效镇静药，静脉用药后，作用迅速，维持时间短，无药物蓄积，苏醒快，但镇痛作用弱[1】，而芬太尼为强效镇痛剂，作用为吗啡60—80倍，两药合用，可减少用药量，减少不良反应，同吋产生镇痛、镇静协同作用，达到无痛效果，II术后恢复快的效果。但在操作过程中应严密检测血压、心率、脉博、血氧饱和度，常规备用急救药品及气管插管等器械是必要的，以防万一出现意外。应注意的是在静脉注射丙泊酚时，对老年人及儿童用药剂量宜小，给药速度宜慢[2】。综上所述，无痛胃