儿童青少年肥胖

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1、米杰首都儿科研究所儿童青少年肥胖：流行趋势、评价标准、原因、健康危害与防治提纲肥胖定义肥胖的健康危害儿童青少年肥胖的评价方法和标准儿童肥胖流行趋势与CVD危险因素儿童肥胖的原因和危险因素儿童肥胖的管理和防治I.肥胖定义什么是肥胖？WHO2000年的定义:Obesityisaconditionofabnormalorexcessivefataccumulationinadiposetissue,totheextentthathealthmaybeimpaired机体内脂肪组织增加，脂肪过度积聚达到损害健康的程度注意:“超重”与“肥胖”的区别什么是超重?体重相对于身高的增加，或超过某一标准或理想体

2、重的参照值可能源于体脂肪的增加，也可能由于瘦体重（肌肉）的增加成人体重指数（BMI）分类标准分类BMI(kg/m2)相关疾病危险WHO亚洲中国体重过低<18.5<18.5<18.5低(其他疾病风险增加)体重正常18.5~24.918.5~22.918.5~23.9平均水平超重25.0~29.923.0~24.924.0~27.9增加肥胖30.02528.0一级肥胖30.0~34.925.0~29.9中等增加二级肥胖35.0~39.930.0严重增加三级肥胖40.0—非常严重增加II.肥胖的健康危害呼吸系统疾病肺功能下降睡眠呼吸障碍肺换气不足综合症非酒精性脂肪肝脂肪变性脂肪性肝炎肝硬化

3、心血管疾病糖尿病血脂水平异常高血压妇产科疾病月经失调不孕多囊卵巢综合征骨关节炎皮肤胆囊疾病肿瘤乳腺,子宫内膜,宫颈结肠,食道,胰腺肾,前列腺静脉炎静脉回流受阻痛风肥胖相关的健康危害先天性颅内高压脑卒中白内障重度胰腺炎2型糖尿病发病风险(RR):按基线WC,WHR,BMI十分位HarvardHealthProfessionalFollow-upStudy(Wangetal,2005)根据”HarvardHealthProfessionalFollow-upStudy“中27,270男性在1987和2000的调查结果.健康:胆结石睡眠障碍(呼吸暂停)胰岛素抵抗先天性颅内高压社会行为:被歧视外在形象

4、、自我形象低评价自尊学习成绩下降女童吸烟儿童肥胖的危害—近期危害心血管病危险因素肥胖与血压的相关系数SBPDBPBMI男童0.440.24女童0.360.23腰围男童0.470.25女童0.390.26儿童肥胖的危害—近期危害CVD危险因素检出率随BMI变化趋势HBPHCTGHCTCIFGBCAMS，2004持续性肥胖超重儿童和青少年成为肥胖成人的可能性？儿童肥胖的危害—中期危害儿童期：超过1/3的超重儿童成为肥胖的成人青少年期：超过2/3的超重儿童成为肥胖的成人BMI轨迹现象：0~18岁体重状态与成年期肥胖（25岁）WhitakerNEJM，1997三分之一的超重儿童成为肥胖成人三分之二的的

5、超重青少年成为肥胖成人有限的研究结果显示：增加心血管疾病、2型糖尿病发病率增加全死因死亡率、冠心病死亡率成年后社会经济状态相对较低儿童肥胖的危害—远期危害增加全死因死亡率、死亡专率:—“HarvardGrowthStudy”(55-yfollow-up,n=256):死亡原因男女全死因1.8(1.22.7)1.0(0.61.6)冠心病2.3(1.44.1)0.8(0.32.1)脑血管病死亡13.2(1.6108.0)0.4(0.11.8)(Mustetal,1992)儿童肥胖的危害—远期危害III.肥胖测量、评价和标准脂肪的测量直接方法：直接测量体成分、包括：脂肪重量和比率间接方法

6、人体测量学方法间接测量方法体重指数（BMI）BMI=体重/身高2身高别体重（Weight-for-height）:－比率：120%定义为肥胖－Z评分（Z-Score)：>2为肥胖（P98)皮褶厚度：三头肌肩胛下腰围、腰臀围比（WC，WHR):－反映腹部肥胖体重/质指数（BMI）的优点BMI与体脂肪量高度相关相关系数0.70.8BMI在成人、儿童人群均与长期健康危害密切相关BMI水平预测未来疾病发病率和死亡率BMI与成年身高无相关或仅呈弱相关实用性体重、身高容易获得，测量可靠；测量仪器简单、费用低；对测量对象和测量者的负担最低。BMI测量体脂的局限性BMI与体脂的相关联系受年龄影响种族差异

7、：BMI—体脂,BMI—疾病特殊人群：运动员,军人，武装人员锻炼与否均可导致体重下降BMI测量整体肥胖程度，无法显示脂肪的分布情况青少年期，BMI与个体青春发育阶段联系(PrenticeandJebb2001;Wang2004)BMI无法真实评价青春期男童的脂肪情况男、女儿童BMI、Fat%随年龄变化趋势2004，BCAMS性发育早、晚儿童肥胖患病率(%)男女(Wang,2002)儿童肥胖分类标准