社区护理干预及健康教育对糖尿病患者的影响论文

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1、社区护理干预及健康教育对糖尿病患者的影响论文近年来,随着社会的发展和进步,糖尿病的患病率逐年增加。糖尿病(DM)是一种慢性终身性疾病,患者长期的治疗措施必须由自己实施。据国际糖尿病研究所(IDI)2003年报告,全世界现有糖尿病(已经诊断)约1.94亿,预计到2030年患者数将增加1倍,达到3.7亿,且患病率与年龄、体重显著相关.freelmol/L~18.2mmol/L之间。1.2方法:继续服用原有降糖药物,每周测空腹血糖及餐后2小时血糖各一次,2周后根据血糖调整降糖药物,每个病例观察2个月为一周期,同时进行以健康教育为

2、主的干预治疗。根据患者的性别、年龄、体重给予每日800~2800千卡热量不等,主食减少2~3两/日,至少减少每日总热量400~500千卡,饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下,所摄入的热量,提倡用粗制米面和杂粮,含不饱和脂肪酸的植物油,及较多事物粗纤维的绿叶蔬菜,忌食单糖类食品,同时据患者年龄、性别、体力等不同条件,坚持食后不同强度的体育锻炼,增加运动100~150分钟/周,体重减少5%~7%,8例病人体力活动增加到240~300分钟/周。同时根据患者的年龄和文化程度的不同进行了不同形式的宣教,使患者了解长期规则服药的

3、必要性,消除对药物不良反应的恐惧感,了解降糖药物和监测血糖的注意事项,预防低血糖的方法和处理措施等。2心理护理糖尿病患者多有抑郁症、烦躁、悲观、易怒等不良心理障碍。良好的沟通可使患者消除不良情绪,保持良好的心理状态,可减轻对身体的影响。3结果升高的血糖3-5天内大部分回复正常,效果显著者40例,占总数的85.1%,空腹血糖在6.5~7.0mmol/L之间;7例病人血糖7.1~7.9mmol/L之间;1例血糖仍高,症状较多(女性),住院治疗。其中23例未调整用药,其余患者原有基础上不同程度地减少了降糖药物的用量,占总数的24

4、.9%,11例在原有基础上增加了降糖药的用量,4例口服药改为胰岛素。4讨论4.1干预治疗的目标:控制糖尿病危险因素,降低糖尿病患病率,提高糖尿病的检出率,尽早发现和及时处理糖尿病。我们在治疗糖尿病的过程中总结,由于患者对疾病不了解及对药物的不良反应或副作用的恐惧,而经常出现不规范治疗或中断治疗,其次患者饮食、运动等生活方式对本病的影响认识不够,导致许多病例长期血糖及血脂控制不理想,从而引起多种并发症而导致严重后果。我们观察的56例Ⅱ型糖尿病病例,经过全面规范治疗及健康教育后,90%的患者血糖控制良好,主动运动,生活规律,坚

5、持服药。糖尿病病人知道了坚持服药、运动锻炼及心理综合治疗的必要性,可帮助减少并发症的出现和过早死亡率。这说明医护人员在对治疗糖尿病过程中采取的健康教育、心理综合治疗及康复护理等是不可缺少的重要环节。4.2社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用。DM患者只有很好地遵从医嘱,才能保持血糖稳定,延缓并发症的发生。社区干预可随时提醒和帮助患者遵从医嘱,达到很好控制疾病的目的。社区干预的遵医率在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测四个方面明显高于未干预时。干预前血糖明显高于干预后。说明实施干预的患者血糖控制较好

6、。4.3医院和社区的健康教育对DM患者是远远不够的,护理干预是护理工作的延续,对患者的支持更有针对性。虽然患者接受了系统健康教育,但遵医率仍不理想,干预前在遵医嘱5个方面的遵医率仍然较低。实施社区护理干预,可以随时发现患者存在的问题,及时给予恰当的指导和帮助。如针对老年患者经常忘记服药问题,嘱患者每晚摆出一天的药,并把药杯放在容易看得见的地方,这种方法有效地避免了漏服药的现象。另外,帮助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品,在客观上提供遵医的条件。4.4社区护理干预中,更注重家庭对患者的支持,尤其是饮食控制方面。另外,D

7、M有明显的遗传倾向,因此,在社区护理中,指导家庭成员认识到这个问题,在协助患者建立有规律的健康生活秩序的同时,注意减少家庭成员发病危险因素,养成良好的饮食习惯非常有意义。4.5让DM患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动。DM的发病与患者缺少运动、肥胖有关。干预前后对照在运动疗法上的遵医率无明显差异,且较其他四个方面为低。说明运动疗法尚未引起患者的重视,分析原因:①患者没有认识到运动也是种治疗,②我们在健康教育没有非常明确、操作性很强的指导,提示我们要加强运动疗法方面的健康教育;③患者本身的惰性。4.56社区护理对于帮助

8、慢性病患者战胜疾病有重要意义,社区护理势在必行。事实证明,社区护理对患者必不可少。因此,建立完善的社区护理体系非常急需。

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