社区护理干预及健康教育对糖尿病患者的影响

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1、社区护理干预及健康教育对糖尿病患者的影响近年来，随着社会的发展和进步，糖尿病的患病率逐年增加。糖尿病（DM）是一种慢性终身性疾病，患者长期的治疗措施必须由自己实施。据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，预计到2030年患者数将增加1倍，达到3.7亿，且患病率与年龄、体重显著相关，60岁以上人群中5%为糖尿病病人。此外，在糖尿病人群中，由于血糖控制不理想，冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病、失明、肢端坏疽等严重并发症较非糖尿病人群多2~3倍或更多。因此，我们根据糖尿

2、病人的特点，采用药物、饮食、精神等方面指导、心理护理与健康教育相结合的方法，取得了较好的效果。现将2009~2010年在我社区进行健康教育及康复治疗观察的56例Ⅱ型糖尿病患者报告如下：为了能更好的使患者遵守医嘱,降低糖尿病并发症的发病率,我社区对糖尿病病人进行干预实验.现将结果报告如下：1资料与方法1.1资料:本组病例共56例，均为社区门诊的病人，其中男性37例，女性29例，年龄32-58岁之间，病程在10~18年不等，空腹血糖7mmol/L~18.2mmol/L之间。1.2方法:继续服用原有降糖药物，每周测

3、空腹血糖及餐后2小时血糖各一次，2周后根据血糖调整降糖药物，每个病例观察2个月为一周期，同时进行以健康教育为主的干预治疗。根据患者的性别、年龄、体重给予每日800~2800千卡热量不等，主食减少2~3两/日，至少减少每日总热量400~500千卡，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，所摄入的热量，提倡用粗制米面和杂粮，含不饱和脂肪酸的植物油，及较多事物粗纤维的绿叶蔬菜，忌食单糖类食品，同时据患者年龄、性别、体力等不同条件，坚持食后不同强度的体育锻炼，增加运动100~150分钟/周，体重减少5%~7%，8例

4、病人体力活动增加到240~300分钟/周。同时根据患者的年龄和文化程度的不同进行了不同形式的宣教，使患者了解长期规则服药的必要性，消除对药物不良反应的恐惧感，了解降糖药物和监测血糖的注意事项，预防低血糖的方法和处理措施等。2心理护理糖尿病患者多有抑郁症、烦躁、悲观、易怒等不良心理障碍。良好的沟通可使患者消除不良情绪，保持良好的心理状态，可减轻对身体的影响。3结果升高的血糖3-5天内大部分回复正常，效果显著者40例，占总数的85.1%，空腹血糖在6.5~7.0mmol/L之间；7例病人血糖7.1~7.9mmol

5、/L之间；1例血糖仍高，症状较多（女性），住院治疗。其中23例未调整用药，其余患者原有基础上不同程度地减少了降糖药物的用量，占总数的24.9%，11例在原有基础上增加了降糖药的用量，4例口服药改为胰岛素。4讨论4.1干预治疗的目标：控制糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率，提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。我们在治疗糖尿病的过程中总结，由于患者对疾病不了解及对药物的不良反应或副作用的恐惧，而经常出现不规范治疗或中断治疗，其次患者饮食、运动等生活方式对本病的影响认识不够，导致许多病例长期血糖及血脂控制不

6、理想，从而引起多种并发症而导致严重后果。我们观察的56例Ⅱ型糖尿病病例，经过全面规范治疗及健康教育后，90%的患者血糖控制良好，主动运动，生活规律，坚持服药。糖尿病病人知道了坚持服药、运动锻炼及心理综合治疗的必要性，可帮助减少并发症的出现和过早死亡率。这说明医护人员在对治疗糖尿病过程中采取的健康教育、心理综合治疗及康复护理等是不可缺少的重要环节。4.2社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用。DM患者只有很好地遵从医嘱，才能保持血糖稳定，延缓并发症的发生。社区干预可随时提醒和帮助患者遵从医嘱

7、，达到很好控制疾病的目的。社区干预的遵医率在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测四个方面明显高于未干预时。干预前血糖明显高于干预后。说明实施干预的患者血糖控制较好。4.3医院和社区的健康教育对DM患者是远远不够的，护理干预是护理工作的延续，对患者的支持更有针对性。虽然患者接受了系统健康教育，但遵医率仍不理想，干预前在遵医嘱5个方面的遵医率仍然较低。实施社区护理干预，可以随时发现患者存在的问题，及时给予恰当的指导和帮助。如针对老年患者经常忘记服药问题，嘱患者每晚摆出一天的药，并把药杯放在容易看得见的地方，这种

8、方法有效地避免了漏服药的现象。另外，帮助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品，在客观上提供遵医的条件。4.4社区护理干预中，更注重家庭对患者的支持，尤其是饮食控制方面。另外，DM有明显的遗传倾向，因此，在社区护理中，指导家庭成员认识到这个问题，在协助患者建立有规律的健康生活秩序的同时，注意减少家庭成员发病危险因素，养成良好的饮食习惯非常有意义。4.5让DM患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动。