皮下埋植避孕术60例临床效果观察

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1、皮下埋植避孕术60例临床效果观察湖北省十堰市张湾区妇幼计划生育服务中心湖北十堰442000【摘要】目的探讨左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床效果。方法随机选取我中心2015年1月至2016年1月接受皮下埋植术的60例妇女，分析避孕效果及不良反应。结果随访2年，未发现埋植剂脱出及感染病例，无1例妊娠，无中途取出埋植剂病例。出现不良反应10例，大多数经药物治疗后症状好转或自行好转，对身体无太大影响。结论皮下埋植剂避孕法具有高效、讼效、简便、安全等优点，左炔诺孕酮皮下埋植避孕虽有不良反应，但发生率很低，是

2、所有避孕手段中最有效、持久、可逆的节育方法之一，是一项适宜在育龄妇女中推广应用的避孕技术。【关键词】皮下埋植避孕术；左炔诺孕酮；效果；不良反应皮下埋植避孕术是将左炔诺孕酮以硅胶管为载体埋植于皮下，使避孕药缓释系统发挥作用的一种避孕方法［1］。其作用原理是改变子宫内膜组织和宫颈粘液的理化性质，阻碍精子通过，抑制子宫内膜的分泌活动。现将60例皮下埋植避孕的效果及不良反应做如下报告。1资料与方法1.1一般资料随机选取我中心2015年1月至2016年1月接受皮下埋植术的60例妇女，年龄22〜40岁，已婚

3、，均多次应用其他办法避孕失败。血压、体重、乳房、盆腔检查无异常，无宫外孕史，月经规律，无孕激素避孕药使用禁忌证，血常规检查正常。1.2方法施术前的准备工作：①让患者完全了解药物的作用及不良反应的解决办法，消除恐惧心理。②术前测血压、体温、脉搏及体重。③物品准备括：左炔诺孕酮II型埋植剂，规格75mg,碘酒、手术刀、血管钳、特制埋植用10号套管针、5ml注射器、利多卡因、创可贴、消毒敷料和绷带。埋植方法：月经周期的一周以内，患者取坐位，暴露左上肢并平放于手术台上，常规消毒上臂中部内侧皮肤，以利多卡

4、因局部浸润麻醉，用手术刀作一约2〜3mm长横行切U，用套管针将埋植剂自切U送至皮下，两根硅胶棒呈45°V形放置。不用缝合切口，用创可贴覆盖。渗血者用绷带加压包扎，4〜6h打开綳带，5〜7d愈合。术后每3个月随访1次，以后每年1次，共随访4年。2结果随访2年，随访率100%,未发现埋植剂脱出及感染病例，无1例妊娠，无中途取出埋植剂病例。出现不良反应者10例，包括头晕、恶心2例，阴道点滴出血2例，月经稀少2例，月经周期延长2例，2例出现乳房胀痛。避孕有效率为96.67%。避孕期间均有少数妇女

5、出现经期延长和不规则阴道出血等不良反应。不良反应的患者经服用米非司酮后，大多月经恢复正常周期。3讨论随着计划生育工作的开展及人U普查力度的加大，育龄妇女的避孕问题己引起人们的高度重视。采用何种避孕方式简单方便，既不影响妇女们的身心健康，又能达到避孕的效果，这是广大妇女关心的问题。随着医学技术的发展，虽然冇多种避孕性药物、器具在临床得到广泛的应用，但仍因其或多或少的并发症而未被广泛接受。近几年对育龄妇女采用埋植剂避孕法取得了较好的疗效。研究安全、有效并ii使用方便的避孕方法，是生殖健康重要的节育措

6、施。皮下埋植避孕法始于1966年，它是将避孕药物以硅胶管为载体埋植入皮下，从而使避孕药缓释系统发挥作用的一种避孕方法。内贮药物也不断更新换代，但作用机制基本一致，都是通过抑制排卵或是使黄体功能不健全，改变宫颈黏液的理化性质，使苏不利于精子通过，抑制子宫内膜的分泌活动，使子宫内膜萎缩不利于受精卵着床而发挥避孕作用。多中心研究表明，其5年累积妊娠率极低，接近绝育术。据统计，7年以上的累积妊娠率可以和最冇效、最长效的宫内节育器相比，与长、短效口服避孕药相比，勿需坚持每日或每月用药，无撤退性出血之忧，无

7、胃肠道反应，与妇科肿瘤无明显相关性。这种避孕方法还具有可逆性，当被埋植妇女要求妊娠希望终止避孕吋，取出埋植剂，可立即恢复正常月经，并可受孕。皮下埋植避孕是近年来推广使用的一种新型避孕措施，该方法带药妊娠率极低，II无脱落之虑，它的避孕效果几乎可与输卵管结扎相媲美。主要应用于［2】生殖道畸形不宜放置宫内节育器者，或应用U服避孕药难以坚持者，或对服用含雌激素避孕有禁忌证者，或己生育子女需要长期避孕而不适宜绝育手术者。此方法操作简单，只要严格按操作规程放置，一般是不会感染的，且取出后可很快恢复生育功能

8、，虽然有部分妇女有不良反应，但临床症状较轻，尚为大部分受术者所接受，符合国家计生委对避孕方法的要求。皮下埋植剂的避孕机制主要有以下几点：①干扰下丘脑、垂体、卵巢的功能，抑制排卵。②改变宫颈黏液的量和性质，不利于精子穿过。③改变子宫内膜内环境，使其具有不利于孕卵着床的能力。④影响输卵管的蠕动，使受精卵的发育与子宫内膜同步。适用于子宫颈口松弛、子宫过大、畸形子宫、生殖道畸形、对长期带环不适、脱环，不能长期坚持服用避孕药的育龄妇女。禁用于妊娠或可疑妊娠者、急慢性肝胆肾疾病、心血管疾病、生殖器官或全身其