皮下埋植避孕术418例临床观察报告

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1、皮下埋植避孕术418例临床观察报告杨丰（安徽省安庆市桐城市计划牛育服务站安徽桐城231400）【摘要】目的探讨皮下埋植避孕法的效果和应用价值。方法对我站2007年1月一2011年12月418例25-40岁已婚育龄妇女自愿接受皮下埋植避孕者定期随访，对使用者妊娠情况、副反应、及因副反应而取出的情况进行讨论和分析。结果妊娠0%、副反应56.45%、因副反应而取出10.28%。结论皮下埋植剂避孕是一种较好、安全的避孕方法，尤其适用不适合、不能够使用节育环（如牛殖道畸形、剖腹产后子宫内膜连粘等）和使用节育环容易失败的妇女。【关健词】皮下埋植

2、避孕副反应【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0099-02皮下埋植避孕法是世界卫牛组织人口理事会研制开发的一种新型的避孕方法，属于药物避孕法中的一种，在世界上的许多国家都使用过。这种避孕方法是以硅橡胶为材料制成棒状胶囊，将一定剂量的孕激素（左烘诺孕酮）放在硅胶囊管中，组成皮下埋植系统，通过孕激素（左烘诺孕酮）缓慢恒定的释放，从而达到避孕的目的。国产的有左烘诺酮硅胶棒，根据所含剂量和数量的不同分为I型（6根）有效避孕时间可达5〜7年；和II型（2根）有效避孕时间可达4〜5年。“

3、6根型”是辽宁省丹东市鸭绿江制药厂生产;“2根型”由上海达华制药厂生产。它的避孕作用原理与口服、注射用避孕药一样，主要是抑制卵巢排卵；改变宫颈粘液的物理、化学性质，不利于精子进入子宫腔；同时，抑制子宫内膜发育。使子宫内膜与孕卵发育不同步，因而不利于受精卵着床。由于它参与作用的避孕环节较多，从而决定了它避孕的高效。统计：我站2007年1月一2011年12月对418例25~40岁已婚育龄妇女自愿接受皮下埋植避孕者进行了皮下埋植避孕术，并定期随访，结果和分析报告如下：一般资料1、对象：受术者共418例，均为25-40岁已婚育龄妇女，无皮下

4、埋植禁忌证。皮下埋植避孕术对象年龄分布表2、方法：⑴适应症：40岁以下需要长期避孕的女性，体重在50〜70公斤以内，只要身体健康，均可采用此种方法避孕。尤其适用于不适合和不能够使用节育环（如生殖道畸形、剖腹产后子宫内膜连粘等）、使用节育环容易失败的妇女、不能按时服用避孕药、服用含雌激素口服避孕药有副反应或对雌激素有禁忌证的女性以及对做绝育手术有顾虑的女性。⑵禁忌证：患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病,以及有宫外孕病史者、哺乳期女性、体重大于70千克或

5、正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的女性均不适合采用这种孕方法。⑶放置时间①在月经来潮的当天算起7天内，最好选择在月经期。②人工流产术吋,确认子宫内容物已全部清除后，即可埋植、③哺乳期闭经排除妊娠后。⑷埋植方法受术者取坐位，手臂平放于桌上；也可取平卧位，手臂外展放于台边。常规消毒铺无菌巾，用2%利多卡因局麻后，在避孕者上臂内侧肘弯上6cg或4横指处作一个约2mm小切口，用一种特殊的套管针将国产I型6枚硅胶囊管或国产II型2枚硅胶囊管从切口内推入皮下，呈扇形排列。埋植剂要埋植在紧贴皮肤的皮下，埋植太深易造成取出困难。用创可帖帖住创口，外用

6、绷带緬压防止出血。绷带綁压要松紧适度，太松达不到止血目的，太紧易造成手臂的血管受压而引起淤血、肿胀、疼痛等，岀现这种情况应及吋放松绷带。绷带第二天即可拆除。⑸取出和置换埋植剂到期、计划妊娠、改换避孕措施、不需要继续避孕，(绝経、丧夫或离婚)、因副反应要求等，可取出埋植剂。取出方法同埋植方法，可借助输精管固定钳。局麻剂注射宜稍深，达埋植剂下，让皮埋剂突出有利于取岀，动作要轻柔，避免埋植剂断裂。埋植剂到期取出后，如需要续用，可从取出切口放置新埋植剂，或从另侧手臂埋植新埋植剂随访资料(1)方法：术后一个月、三个月、六个月、十二个月各随访一

7、次，以后一年随访一次，了解局部有无异常，月经情况及其它副反应，如有特殊情况或有明显不能耐受的副反应，嘱其随吋冋站检查得到及吋处理。应填写《皮下埋植避孕法随访登记表》。(2)内容：①埋槓剂埋槓部位局部情况，②有无孕激素有关的副反应，③了解月经及其变化情况，如有严垂出血或出血时间过长，应注意是否有治疗的必要。④是否有妊娠的迹象。⑤常规检查受术者的血压、体重、乳房、盆腔及心、肺、肝、脾情况。(3)结果：①皮下埋植避孕法随访记录统计表②其它：终止使用者总人数54人，因月经紊乱终止使用者占终止使用者总人数77.78%,因计划妊娠终止使用者9人

8、，占终止使用者总人数的16.67%。改换避孕措施终止使用者39人，其中因月经紊乱改换避孕措施37人，占终止使用者总人数的68.25%,非月经紊乱2人，占终止使用者总人数的3.77%讨论皮下埋植剂不含雌激素，-•般单纯孕激素避孕药出现的