康复医学概论(1)

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1、康复医学概论蚌医二附院陈莉秋康复科概要－Outline残疾与残疾分类ICF康复基本概念BasicConcepts先看看这个病例……疼痛，你不得不面对！腰痛，触目尽心！！腰部疼痛是现代医学上一个十分热门的课题，也是临界床上一个十分棘手和难以处理的问题。人一生中的80%时间里均可遭到腰部疼痛的侵扰。据统计70%的患者可在一个月内康复。20%的患者需要三个月。仅有4%的患者病痛折磨长达六个月之久。致残的慢性痛甚至达半年以上。为什么会发生腰痛？为什么会发生腰痛？发生了腰痛，怎么办？药物消炎镇痛药肌肉松弛

2、剂止痛药皮质类固醇激素抗抑郁药物……手术融合介入……效果？复发？再治？物理治疗！物理治疗再看看下面的图片……无语……生命如此脆弱……2000年10月21日的下午，云南省陆良县马街镇上庄村。当时年仅4岁的小红艳陪同邻家的小朋友，去正在田里干活的妈妈那里取东西。当他们蹦蹦跳跳地穿过村边马路的时候，一辆超载超速的违章大货车飞驰而来，就像一座大山一样压向他们，未及小红艳反应过来，幼小的身躯瞬间就被无情地卷入到车轮下，顷刻，双腿被生生碾烂……截肢！！！！既使找到云南最好的医院，医生们也是扼腕叹息。为了保住

3、已经命若游丝的小红艳的性命，医生万般无奈地将她血肉模糊的躯体从骨盆以下完全截肢。从此，她失去了整个双腿，成为一个惨不忍睹的半截人。没有了正常人的生活方式。“篮球女孩”家人从外面拣回一支破篮球，将小红艳的半截身体包在里面，并做了一副木手把，支撑着带着半个篮球的身体“走路”了。从此，她便开始了用篮球行走的生活，人们不约而同地称她为“篮球女孩”。难道她就这样一生？怎么办？康复医学专家的分析康复医学专家飞赴云南钱红艳的家乡，为她详细检查了伤情后认为小红艳：双侧髋关节虽然已经全部离断，但其腹部、腰部、背部

4、以及手臂的肌肉有一定的力量，骨盆的活动度也很大，双臂控制身体残存部分的平衡能力较好。截肢位置虽然很高，但她仍具备装配带有双侧髋关节假肢的基础条件。如果……如果安装假肢并接受康复训练，完全可以大大提高钱红艳的生活自理能力和生活质量，使他能够借助假肢站立和行走，像普通孩子一样上学，参与社会生活。更重要的是能够帮助她克服残缺，恢复一个女孩的外观完整优美的形体，使她克服自卑，树立勇敢面对生活的信心。站起来了……康复团队的专家们集思广议、不怕挫折，锲而不舍，刻苦攻关，经过90多个日日夜夜，大家用心血为钱红

5、艳专门设计的绝无仅有的高难度双侧髋关节离断假肢，最终获得成功。迈步！我们欣喜地看到，钱红艳操控假肢时先借助于肘拐，双上肢支撑起全身，使假肢稍微悬空，再靠腹部肌肉向前甩动双侧髋关节假肢，轻轻稳定地着地，然后靠腰部的力量控制身体的平衡，再迈出下一步……康复工程康复工程是利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿和补偿，来弥补功能缺陷，使患者能最大限度的实现生活自理和回归社会。让我们先了解残疾的有关概念一、残疾与残疾分类ICF怎么办？2005年度普利策特写摄影奖图为《旧金山纪事报》记者迪恩·费

6、茨莫里斯拍摄的一幅照片，讲述了一名伊拉克男孩把笔绑在因爆炸而致残的胳膊上画画。残疾残疾（disability）：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度的丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。引自“中国残联发展部”从康复医学专业角度来看，这些功能障碍大多数是经过充分和合理的临床医学治疗仍然不能有效地克服的。残疾人残疾人：指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。摘自1990年12月颁布的《中华人民共和国

7、残疾人保障法》伊拉克战争的牺牲美国陆军专业军士布拉德克在伊拉克被一枚反坦克地雷炸伤，他在德克萨斯州的一家陆军医疗中心检查自己的残腿。摄影：纳特威。我国1987年第一次全国残疾人抽样调查结果全国现有各类残疾人总数约6000万人听力言语残疾2057万人智力残疾1182万人肢体残疾877万人视力残疾877万人精神残疾225万人多重及其他残疾782万人——引自“中国残联发展部”常用的残疾分级国际残疾分类国际残损、残疾和残障分类——ICIDH国际功能、残疾和健康分类——ICF我国的残疾分类视力残疾听力残疾

8、言语残疾智力残疾精神残疾肢体残疾WorldHealthOrganizationClassificationAssessmentSurveys&TerminologyGroupICFastheNewMemberintheWHOFamilyofInternationalClassificationswww.who.int/classification/icf1、国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类InternationClassificationofImpairment、Disabili