急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术的围术期护理效果分析

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1、急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术的围术期护理效果分析急性心肌梗死是严重的冠心病类型,具有发病急、进展快、死亡率高的特点,严重危害身心健康。随着医疗技术的进步,PCI治疗方案的应用越来越多,表现出创伤小、见效快的优势[1]。为了进一步探讨围术期护理方法和效果,本文选取我院患者作为研究对象,探讨了整体护理的应用价值,具体报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的急性心肌梗死患者45例,纳入时间段为2013年1月至2015年12月。依据《内科疾病护理》[2],患者经影像学、心电图检查后确诊,满足介入术指征。其中包括男性27例(60.0%),

2、女性18例(40.0%);年龄处于55―80岁阶段内,平均(67.4±1.5)岁;梗死部位:前壁18例、下壁10例、前间壁12例、其它5例。本研究经医院伦理委员会批准,患者知情且自愿参与,能够积极配合医师操作。1.2护理方法所有患者均行经皮冠状动脉介入术,围术期采用整体护理方案,具体如下:1.2.1术前护理(1)心理干预。患者术前容易产生恐惧、紧张等情绪,会加重心前区疼痛程度,不利于手术操作。对此,要求护理人员加强和患者的沟通,讲解疾病情况、手术流程,使患者做好身心准备;同时采用注意力转移到法缓解负面情绪,保持最佳心理状态。(2)术前检查。

3、择期手术患者术前进行碘过敏试验、备皮处理,护理人员协助患者完成血尿常规、肝肾功能等检查,建立静脉通道备用。1.2.2术中护理术中要监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标,观察有没有出现碘过敏现象,及时对症处理。在球囊加压扩张、血管疏通操作后,容易发生休克、低血压、心律失常等并发症,要求护理人员及时发现,配合医师进行处理。1.2.3术后护理(1)加强巡视,定期测量患者的体温、脉搏等指标,做好准确记录,观察心电图变化,积极防治心律失常、传导阻滞等情况。(2)并发症护理。第一,血栓的形成可能于导管导丝,或者是操作不当,护理人员要观察

4、患者的桡动脉、足背动脉搏动情况,注意皮肤的颜色、温度变化,以及下肢是否疼痛、跛行,尽早采用干预措施。第二,低血压的形成主要是禁饮、使用造影剂、补液不充分等引起的,护理人员要动态观察患者的血压变化,一旦血压降低及时增加补液量。第三,尿潴留的原因主要是不习惯床上小便,要求护理人员术前对患者进行排尿排便练习,实施心理疏导,减轻心理压力和负担;可以采用冲洗会阴、听流水声、按摩膀胱等方法,促进尿液排出。1.3观察项目和指标(1)观察临床疗效,准确记录并发症情况。(2)评估患者的护理满意程度,分为满意、基本满意、不满意三个层次。2结果2.1临床疗效分析

5、45例患者手术均成功,共计置入支架68枚。术后出现血栓1例、尿潴留2例、低血压2例,共计并发症发生率为11.1%,经对症处理后好转。2.2护理满意度分析45例患者对护理人员的护理服务满意18例、基本满意24例、不满意3例,共计满意率为93.3%。3讨论针对急性心肌梗死患者,药物保守治疗的疗效有限,PCI治疗方案能够在短时间内使堵塞的血管恢复畅通,从而减轻临床症状,降低病死率。由于患者对手术操作了解不多,且术中术后容易引起诸多并发症,例如穿刺血肿、低血压、尿潴留等、不利于患者的恢复和预后,因此护理措施的应用至关重要。文中45例患者在围术期采用

6、整体护理模式,将护理工作分为术前、术中、术后三个阶段,具有连续性和全面性,能够切实满足患者的护理需求[3]。其中,术前护理包括心理干预、术前检查两方面,旨在减轻患者的心理压力,保持良好的心理状态,通过相关检查为手术进行提供科学依据;术中护理主要是监测生命体征变化,避免发生严重的不良事件;术后护理除了要加强护理巡视以外,重点在于积极防治并发症,从而缩短恢复时间。本次研究结果显示,患者手术均成功完成,术后并发症发生率为11.1%,护理满意率达到93.3%,和赵爱纯的研究数据相近[4]。综上,冠脉介入术治疗急性心肌梗死疗效确切,围术期采用整体护理

7、能够减少术后并发症,获得满意效果,值得推广应用。