活血通窍解郁汤治疗中风后抑郁症的临床疗效观察

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1、活血通窍解郁汤治疗中风后抑郁症的临床疗效观察焦赢君韩超(大庆市龙风区卧里屯街道社区卫生服务中心163714)【摘要】目的：观察活血通窍解郁汤治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：回顾性分析木院诊治86例中风后抑郁症患者临床资料，按照不同护理方式分为两组(各43例)，对照组予常规丙药治疗，研究组予活血通窍解郁汤治疗，对比两组临床疗效。结果：研宄组治疗后症候积分(11.23±5.21)不仅低于治疗前，且低于对照组治疗后(27.36±4.59)分；另外，治疗后，研究组SDS、HAMD及BDI评分均显著低于对照组，均具统计学意义(P<0.0

2、5)。结论：活血通窍解郁汤治疗中风后抑郁症的临床疗效显著。【关键词】活血通窍解郁汤;中风后抑郁症;疗效【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)26-0311-02中风后抑郁症(PSD)是脑血管病临床常见并发症，其主要是发生在中风后一种括各种精神症状、躯体症状的复杂情感障碍疾病，容易导致脑卒中复发,限制患者功能恢复［1］。伴随中风发生率的提高，PSD也逐渐增多。木研究针对该病“因病致郁、郁为新病”等特点，结合抑郁症临床特性，以活血通窍解郁汤治疗，取得较满意效果，现将总结报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析木

3、院诊治86例中风后抑郁症患者临床资料，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，毎组各43例；对照组男女比例23:20,年龄45-78岁，平均(69.36±6.15)岁，病程6〜36m,平均(9.36±1.25)m；研宄组男女比例24:19,年龄246〜79岁，平均(70.37±5.95)岁，病程5〜34m,平均(8.98±0.95)m;两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P〉0.05）。1.2方法对照组予20mg盐酸氟西汀（礼来苏州制药有限公司，J20130010,20mg）治疗：1次/日，于每日晨起

4、时口服。研究组予以活血通窍解郁汤治疗，药方：水姪10g，地龙、郁金、茯苓、白芍、石菖■、合欢皮、牛膝、枳实、夜交藤各20g,川芎、香附各15g;用清水煎煮，1齐lj/日，分三次服用，100mL/次。两组均持续治疗2个疗程，30天为1个疗程。1.3观察指标及判定标准根据症候积分评估患者疗效，分值介于0〜50分，以25分为临界值，得分与疗效呈反比［2】。参照抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及W克抑郁量表（BDI）、评估患者抑郁心理状态，分值介于0〜100分，艽中<50分表示正常；50〜59分表示轻度抑郁；60〜69分表示中度抑郁；≥7

5、0分表示重度抑郁［3】。1.4统计学处理本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，组间、组内比较用t检验，计数用百分比（％）表示，以X2检验，当P<0.05,表示比较差异具统计学意义。1.结果2.1两组治疗前后症候积分对照组治疗前后症候积分无明显变化，而研究组治疗后症候积分明显降低，II低于对照组治疗后，具统计学意义（P<0.05）,详见表1。表1两组治疗前后症候积分（x-±s，分，n=43）注：与对照组比较，aP<0.05o2.讨论PSD主要是指脑卒中后出现的以现的以情绪低落、

6、思维功能迟缓、活动机能减退为特征的一类情感障碍疾病。临床主要表现为情绪低落、兴趣减低，对疾病治疗失去信心。中风后抑郁发病率高达80%，是中风后重要后遗症之一，其可延长患者康复，降低生活质量，提高死亡率，因此临床寻求安全有效的治疗方案显得尤其重要。PSD在祖国医学中属于“郁证”范畴，早在《内经》中就冇“忧愁者，气闭塞而不通”之说，即中风后病程缠绵久不愈，生活惯改变等因素致使患者出现郁证，以因病致郁”为主［4］。临床对于PSD，多采用三环类抗抑郁药治疗，但是由于其副作用较大，患者无法坚持治疗，故疗效不佳，于是祖国医学的优越性得以凸显出来。本次研宄中通过对比分析

7、行单纯西药治疗的对照组与行活血通窍解郁汤治疗的研究组PSD临床资料，以验证中医治疗该病的积极冇效性。结果显示：治疗后，研究组症候积分(11.23±5.21)低于治疗前，同吋低于治疗后的对照组(27.36&plUsmn;4.59)分;而且抑郁较对照组改善显著，具体表现为，治疗后研究组SDS、HAMD及BDI评分全部显著低于对照组。考虑可能是由于PSD是先有瘀血闭阻，脑窍不通，后发生抑郁症状，因此临床该以活血通窍解郁同治。而本研究所采用的活血通窍解郁汤正是在此理论指导下用药，方中水姪、地龙具活血化瘀通窍之功；川芎属于血中气药，具行气活血之功；郁金

8、、枳实、香附、合欢皮、白芍均具疏肝解郁之效；石菖蒲可开窍醒神。另外