自拟疏肝解郁汤加减治疗中风后抑郁症临床疗效观察

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1、自拟疏肝解郁汤加减治疗中风后抑郁症临床疗效观滑县中医院456400【摘要】目的：探讨中医药治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：将160例经木院脑病科通过颅脑CT或者MRI检查，确诊为中风，符合中国精祌障碍分类及诊断标准第3版（CCMD—3）,汉密顿抑郁量表（HAMD）17项总分>18分，既往未经过抗抑郁治疗的患者，随机分成治疗组和对照组，治疗4周。结果：治疗组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应率显著低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：自拟疏肝解郁汤加减治疗中风后抑郁症疗效显著，副作用小，只有推广应

2、用价值。【关键词】中风后抑郁症；自拟疏肝解郁汤；中医药治疗中风后抑郁症（PSD）是指在中风后引发的抑郁，属于继发性抑郁症的一种，是中风后者最常见的精神障碍类并发症之一，我院承接北京中医药大学东直门医院《自拟疏肝解郁汤加减治疗中风后抑郁症研究》课题，自2014年1月至2015年8月采用自拟疏肝解郁汤加减治疗中风后抑郁症疗效显著，副作用小，现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料：160例病例随机分成治疗组和对照组，治疗组80例，其中男42例，女38例，年龄42-68岁，病程6个月-8年，其中1年以内26例，1-6年38例，6年以

3、上16例，对照组80例：男41例，女39例，年龄45-70岁，病程7个月-8年，其中1年以内27例，1-6年39例，6年以上14例，入组标准：经木院脑病科通过颅脑CT或者MRI检查，确诊为中风的患者，符合中国精神障碍分类及诊断标准第3版（CCMD—3）,汉密顿抑郁量表（HAMD）17项总分>18分，既往未经过抗抑郁治疗的患者，两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>；0.05）,具有可比性。排除标准：意识障碍，失语患者，伴有其它精神障碍患者，有洒精及药物依赖患者，严重肝肾功能不全患者，过敏体质患者。1.2方法：治疗组

4、口服自拟疏肝解郁汤加减，基本方药组成：柴胡12克，川芎9克，当归15克，丹参30克制香附子10克，合欢花20克，郁金12克，菖蒲10克，加减：兼面红，头痛，面红目赤者，加菊花，钩藤，便秘者加大黄（后下），嗳气，胃部痞满不适，舌苔厚腻者，加苍术，厚朴，陈皮，失眠，心悸者加炒酸枣仁，锻龙牡，饮食积滞者加炒卜子，炒山楂，鸡内金，手足蠕动，或抽搐者，加生地，珍珠母，每日一剂，水煎400ml,分早晚饭前空腹温服。对照组U服盐酸氟西汀片（常州四药制药有限公司，规格10mg,国药准字H19980239）,每天早上20mg顿服，用药期间，高血压

5、，糖尿病，冠心病及其它基础疾病药物继续服用，如冇严重并发症者自动退出临床观察，治疗组和对照组均于治疗前及用药至第4周末进行临床疗效评定。1.3疗效标准：以MAMD减分率评定疗效，采用痊愈，显著好转，好转，无效，分值＜8分为痊愈，减分率≥75%为显著好转，25%-74%为好转，≤25%或者分值增加为无效。总有效率（％）=（痊愈+显著好转+好转）/总例数×100%，治疗前，治疗2周，治疗结束均进行血常规，尿常规，血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能，心电图检査。1.4统计学方法：使用SPSS18.0软件进行资料统

6、计分析。计数资料采用X2检验进行数据分析，以P<0.05为差异有显著性。2结果治疗组痊愈36例，显著好转22例，好转18例，无效4例，总有效率95%。不良反应率15%,对照组：痊愈20例，显著好转24例，好转20例，无效16例，总有效率80%,不良反应率24%。两组有效率比较有显著性差异（P<0.05）.临床疗效及汉密尔顿抑郁量表评定改善的总奋效率均高于氟西汀对照组，且不良反应发生率亦明显低于对照组。3讨论中风后抑郁症(PSD)是指中风发生后，是中风后常见的并发症，多在中风恢复期6个月〜2年内发生，其发生率在40%~

7、50%[1】。由于临床医师重视不足，综合医院医生缺乏精神专科知识，其漏诊率高达75%,这也与缺乏特异性的生物学指标和客观诊断标准有很大关，患者由于悲观失望，对治疗丧失信心，严重影响了中风后神经功能缺损、认知障碍等方面的功能恢复，导致患者生活质量下降，PSD的诊断须符合：1,脑血管意外的诊断，通常需CT或MRI证实；2,脑器质性精神障碍抑郁状态的诊断，即具备抑郁症的三大核心特征：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”，发作至少持续2周，并且不同程度的损害社会功能，或给本人造成痛苦或不良后果；现代医学采用传统抗抑郁药物或者新型

8、的抗抑郁药物治疗虽然有效，临床常因老年人特殊体质以及青光眼，前列腺肥大等疾病和其不同程度的副作用导致应用受到限制，中医辨证分型0前尚无统一的标准，中医学认为，肝脏与情志的关系十分密切。朱丹溪认为：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”，