品管圈活动在提高手术器械清洗合格率中的有效应用

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1、品管圈活动在提高手术器械清洗合格率中的有效应用（广汉市人民医院四川成都618300）【摘要】目的：是通过开展品管圈活动查找出影响器械清洗合格率的最主要的真因，利用品管圈开展活动。方法：通过对复用手术器械预处理相关知识的培训及工作流程的完善；加强设备仪器的维修、维护与保养，时时保证清洗设备处于有效地功能状态；同时加强清洗员、装员的责任性培养、环节质量控制及流程规范化且流程上墙等方法，将手术器械清洗合格率由活动前80.85%提高到94.14%。结论：应用品管圈理念，针对现有问题进行流程的改进和工作的开展,有效地提高手术器械清洗合格率

2、，减少医院感染发生。【关键词】品管圈，器械清洗，合格率。【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0294-03品管圈（QualityControlCricle^CC）是由同一工作单位或工作性质相关联的人员自发组成的活动团队，通过团队的协作、群策群力，按照一定的活动程序,科学的运用各种工具及手法，持续的进行提升质量的小组［1］。我院消毒供应中心于2016年4月至2016年8月幵始将品管圈的方法运用于提高手术器械清洗质量管理，取得较好的效果。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料

3、我院消毒供应中心现有工作人员22人，其中男4人（铋括两名司机），年龄29〜56岁，平均年龄45岁；岗位：护士9名（消毒员3名），正式工3人、合同工10人（消毒员1人）；学历：木科1人、大专5人、中专3人，职称：畐往任护师1名、主管护师4名、护士4名◊2.实施方法2.1成立品管圈并进行品管圈相关知识的培训（1）成立品管圈：由科室不同岗位、不同职称、不同学历的人员组成品管圈活动小组，共8人，.其中圈长1名由护士长担任，圈秘一名由具有高学历的年轻护士扪任，其余6人为圈员，都是业务骨干。以圈会为活动形式，集思广益，共同决定圈名为“责任圈

4、”，顾名思义我们消毒人承担全院乃至全市医疗机构复用器械的集中管理，担任广大人民群众感控生命的安全。0的为提高复用器械的清洗质量，保证火菌效果。（2）进行品管圈知识培训：开展品管圈活动之前，护士长带领科室几名骨干参加医院安排台湾专家陈怡奶两天授课，并通过微信平台得到上级医院老师的指点，使全体圈员了解品管圈的特点、活动原则及方法，把握品管一一制定活动的目标一一制定对策与实施一一评价成果一一制定标准。每周一次品管圈活动小组讨论，激发全体圈员发挥作用，尊重每个圈员的意见，鼓励圈员不断创新发展，最后由圈长统一意见，圈秘记录会议内容。2.2

5、主题选定全体圈员集中提出需要解决的问题，综合政策规范、紧迫性、重要性、圈能力评分情况，其中手术器械清洗质量管控的得分最高，一致认为器械清洗质量是目前迫切需要解决的问题，手术器械清洗不切底，直接影响消毒、火菌质量，从而影响手术切UI感染控制工作。故将提高手术器械清洗质量的合格率作为本次活动的主题。2.3现状把握2016年5月9日〜5月15日为现状调查阶段，制定出查检表由该组组长（圈员）每天抽查100件（腔镜器械20件、精密器械20件、普通器械60件）清洗存在的各种缺陷，记录结果：7天共抽检700件器械，其中不合格134件。器械清洗

6、合格率为80.85%。见表1。从绘制的柏拉图并根据80/20的法则，最主要原因是器械锈迹、水渍及污渍,三者累计影响度为88.06%,因此该案例将改善重点设定为“器械锈迹”、“器械水渍”及“器械污渍”。2.6对策实施与讨论根据器械清洗不合格的原因拟定对策措施，8名圈员自行根据对策需采取的成本、效益、对策圈能力打分，最后取平均分最高的问题拟定整改措施并进行措施落实与讨论；（1）器械的预处理问题：对该项问题我们采取了下列措施A、向总务科申领器械保湿液（不能及吋冋收的器械进行保湿）。B、进行全院乃至全市医护人员复用器械预处理的知识讲座。

7、C、同时对临床医护人员提出不执行预处理的后果严重性及解决办法。D、对特殊科室采取反复多次教育、指导，使苏认真履行改进工作。E、建立CSSD与手术科室沟通交流群，做到时时冇效的沟通。（2）器械污渍问题：对该项问题我们采取下列措施A、每周科务会进行员工职业素质教育及风险意识培养。B、拟定出器械清洗SOP,且挂在去污区的墙上，要求严格按照不器械物品清洗方法进行处理。C、进行一次腔镜清洗流程的教学讲课。D、加大监管力度，兑现奖惩。（3）器械水渍问题：对该项问题我们采取下列措施；A、及吋与设备科及厂家进行联系，解决干燥性能，确保干燥环节的

8、正常运行。B、对不同的器械物品采取不同干燥方法，使用干燥设备进行干燥。C、严格按照器械物品要求设置干燥吋间和温度（最好分类干燥）。D、加强对包装员进行监管及责任心教育，干燥结束才能开门取物不要因为赶吋间而违背操作规程。附表41.讨论手术器械的清洗是医院感染管理工