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1、针灸治疗失眠症60例临床观察论文.freelin,其间行针1～2次,每日1次。艾灸方法：嘱患者家属于每晚睡前用清艾条在患者百会穴上悬灸10～15min,一般在灸后5～15min即可入睡,个别患者1～2h后才能入睡。以上两种疗法结合使用,10d为1个疗程,间隔2～3d行下一疗程,2个疗程后统计结果。2.1.2对照组仅采用单纯针刺治疗,取穴、针刺方法、疗程均同治疗组。2.2疗效评价方法匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)3由23个条目构成,参与计分的条目可组合成7个成分,包括
2、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。每个成分按0～3分计分。累计各成分得分为PSQI总分(0～21分),得分越高表示睡眠质量越差。参照《中药新药临床研究指导原则》2评定疗效。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加(睡眠时间增加至6h,有时不足6h,但自觉症状减轻)；有效：症状减轻,睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。2.3统计学方法计量资料以x±s表示,采用t检验,组
3、间计数资料比较采用χ2检验,等级资料采用Ridit分析,所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。3结果3.12组疗效比较治疗组临床痊愈20例,显效24例,有效9例,无效7例,总有效率为88.34%；对照组临床痊愈9例,显效23例,有效11例,无效17例,总有效率为71.67%。治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组各证型间疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。表1治疗组不同证型患者临床疗效比较(略)3.22组匹兹堡睡眠质量指数评分比较2组治疗后PSQI总评分均有下降,与治疗前
4、比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),提示2组患者的睡眠均有改善。治疗后PSQI总评分治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组患者睡眠的改善优于对照组。结果见表2。表22组患者治疗前后PSQI总评分比较(略)注：与本组治疗前比较,△△P＜0.01；与对照组治疗后比较,*P＜0.054讨论中医学认为,失眠基本病机为阳盛阴亏,阴阳失交,病位在心神脑窍。如《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴,常留于阳；留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不暝矣。”故阴阳失交,不能相互维系是失眠的根
5、本原因,调和阴阳、镇静安神应为本病的主要治疗方法。《灵枢·根结》篇曰：“用针之要,在于知调阴与阳,调阳与阴,精气乃光,合形于气,使神内藏。”阐明了针灸具有协调阴阳的作用。针灸治疗失眠时,首先要通过四诊合参、辨证,了解患者的阴阳气血盛衰,对患者失眠的证型做出明确地判断,针对不同证型选用相应的穴位和针灸手法施治,以达到调整患者机体的阴阳失衡状态,即“阴平阳秘,精神乃治”。百会是督脉经穴,位于巅顶三阳五会之所,督脉“入络于脑”,而“脑为元神之腑”；四神聪为经外奇穴,位于百会穴前后左右各旁开1寸,两穴配合能镇静安神、醒脑益智。失
6、眠的病位在心,与肝、脾、肾等脏关系密切,故取手少阴心经原穴神门、手厥阴心包经穴内关,两穴可补心气、养心安神,使心有所主。三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴,可补心脾、益肝肾、养血安神。安眠穴为经外奇穴,具有镇静安神之功效,现代医学研究认为,针刺安眠穴可调节颅内外血管和神经机能,还能促使脑内源性内啡肽等介质的分泌和释放。睡眠所涉及的递质包括乙酰胆碱、γ-氨基丁酸等,有研究表明,γ-氨基丁酸对哺乳动物中枢神经系统具有普遍抑制作用。有报道,失眠者较正常人脑脊液γ-氨基丁酸含量低,而针刺神门、三阴交后,脑脊液γ-氨基丁酸含量有所提高
7、4。灸法具有鼓振阳气、化生阴血、通达血脉、调和阴阳、宁心安神的功能,明代《针灸大成》云：“思虑劳伤心脾,灸百会。”诸穴合用,相辅相成,以达到调和阴阳、镇静安神之功效,使机体阴阳平衡,心神安定,而能正常睡眠。综上,辨证运用针刺结合艾灸治疗失眠症总有效率优于对照组,治疗后PSQI总评分治疗组低于对照组,且安全、无不良反应。如果能在治疗中加以睡眠卫生教育,再配合心理疗法,适当进行体育锻炼,可进一步缩短疗程,提高临床疗效。【
