针灸结合推拿治疗临床观察

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1、推拿结合针灸治疗临床观察肩周炎病例资料：患者男，62岁，退休工人，初诊时间：2018年1月主诉：左肩部疼痛一年。现病史：患者于一年年前无明显诱因始发左肩关节疼痛不适，当时无明显功能活动障碍，自觉无事，未经任何诊治。近日早上梳头及穿衣服时明显感觉疼痛，伴有活动受限，遂来我科就诊。查体：左侧肩部肿胀不明显，肩外展试验（+）肩关节广泛压痛，肩峰下、喙突、冈上肌、四边孔，三角肌止点，肱二头肌长头肌腱等处均有压痛，摸背及搭肩试验（+）,舌红苔薄白，脉细涩。诊断:中医诊断：漏肩风（寒湿阻络）西医诊断：左侧肩周炎处理：①手法治疗：患者端坐，患肢自然下垂，立于患侧施单掌摩法于患肩治疗3分钟，以化瘀止痛为主，

2、接上势，先以掌根按揉患肩2分钟，以通络止痛，继以拿法施术于肩井、腋后区、三角肌处各2分钟，②针灸治疗：针刺肩井穴、肩謬穴、肩贞等穴位，1・5寸毫针针刺穴位并进行30min留针，且留针期间留针部位进行TDP灯照射。在取针后，以闪火法在针刺处置火罐且留置5mino复诊：经初次针灸加手法治疗后，患者当时感觉良好，左肩关节活动较前略微好转，直观感觉肩部很放松。次日，症状有所反复。隔一日后治疗如前，并施以扳法，活动关节。当时感觉疼痛难耐，回到家后自感活动范围明显好转，但仍有疼痛不适。嘱其外用活血化瘀药膏外敷。后经十次隔日治疗后，夜间疼痛消失，搭肩及梳头穿衣服功能恢复正常，但肩部活动范围增大后仍感肱二头

3、肌腱处疼痛，后嘱其适当功能锻炼，半月复诊一次，三月后随访，症状未复发。按：现在医学治疗肩周炎以解决关节疼痛、恢复关节功能为原则。从中医角度，肩周炎病因为虚弱，局部感受风寒、劳累导致，诱发气血阻塞后的关节僵直问题，对患者进行推拿动作促使关节面朝一定方向运动，松解粘连的关节囊以及肌腱、韧带，并改善局部血液循环，助于炎症吸收。另外，针刺有疏通经脉、行气活血的效果。无论针灸，还是推拿，均有一定治疗效果，而两者联合运用能够更好地疏通经脉、祛风散寒、促进血液循环、活络镇痛，最终实现标本兼治的效果颈性眩晕病例资料：张某，女，51岁，公司管理人员。就诊时间：2017年8月3日主诉：头晕伴颈部疼痛两月。现病史

4、：患者于两月前因久坐劳累后出现颈部僵硬疼痛，伴头晕不适,伸展或旋转颈部时可诱发眩晕症状，无恶心及上肢发麻，亦无脚软无力、复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。卧床休息后未见缓解，每因劳累而症状反复发作。患者未曾经过相应系统治疗，遂来就诊。既往史：无高血压、心脏病、低血糖等病史。查体:Bp：130/80mmHg,C3-C5棘旁两侧压痛（+）,椎间孔挤压试验（-）,颈椎纵向叩击痛（-）,Hoffmann征（-）。辅助检查：①外院头颅CT示：未见明显异常。②本院颈椎张口位及正侧位X线示：寰枢关节未见明显异常，颈椎生理曲度直，颈椎退行性变。③头颅TCD示：椎基底动脉血流速度减慢。中医问诊：患者面容焦虑、面色

5、略红；平时易怒，脾气较差，偶有熬夜加班后早上起来感觉口苦；舌质红，舌中及舌根苔略黄，舌尖及舌边有散在瘀点；脉弦涩。小便黄，大便干。初步诊断：中医诊断：项痹病（瘀阻经络）西医诊断：椎动脉型颈椎病治则：活血化瘀，疏通经络。处理：①手法理筋：对颈项部两侧头夹肌、颈夹肌进行松解，手法宜轻柔，大约五分钟；点揉枕骨下部，松解枕下肌，三分钟。颈背部僵硬伴心烦气急，加点揉曲池及手三里。②针刺治疗：取风池、风府穴、天柱、足三里、合谷、昆仑等穴位。③艾灸治疗。沿颈椎两侧及颈肩背部艾灸（以肩井穴、大稚穴、天宗穴为要），每次5〜10分钟，每周3次。结果：隔天治疗一次，一周三次。经半月治疗后，头晕症状较前好转。再巩固

6、治疗三次，颈背部疼痛减轻，头晕症状消失。复诊：近日复诊，头颈部触痛感明显消失，颈背部僵硬感也较之前好转。观之气色较前红润，情绪好转。察之舌脉较前亦有好转。按：颈性眩晕是目前临床上常见疾病，该病主要是由于患者的颈部出现退行性的变化，进而导致患者出现眩晕等症状。临床上将该病归属于中医学“眩晕”的范畴，中医学将颈性眩晕称为“项痹”，主要是指患者颈部经脉痹阻，其临床表现为呕吐、恶心、眩晕、头痛、耳鸣以及视物模糊等。同时该病患者最突出的特点为体位性眩晕，即由于患者体位发生改变导致其眩晕情况加重，严重者出现摔倒。颈性眩晕患者的病因主要为虚实夹杂，同时可见外邪所中、邪害空窍、内犯于脑，主要是由于患者的肝胆

7、失调、肝病气逆、气血不足、脑海空虚以及精血不足等所引起的。中医学认为该病患者的治疗应以改善患者的脑部供血不足为主。而通过中医针灸治疗主要发挥补益精髓、活络止痛和疏通清窍的效果。此外，通过对患者的风池穴进针，有助于患者清阳的升发，具有除晕止眩清利头目的作用；针刺风府穴具有温经活血和祛风通络的作用。通过对各个穴位进针，最终发挥补益脑髓、升举阳气、祛风通络等作用，同时结合艾灸治疗，可以疏通清窍、提升阳气，引血上行，