2 型糖尿病胰岛素抵抗中医药研究述评论文

《2 型糖尿病胰岛素抵抗中医药研究述评论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2型糖尿病胰岛素抵抗中医药研究述评论文【摘要】中医中药治疗糖尿病具有悠久历史，近年来，中医药改善胰岛素抵抗已成为糖尿病研究领域的热点。大量研究表明，中医药主要是通过以下几种途径来改善T2DM胰岛素抵抗：①调抑制胰岛素拮抗物质的分泌；②促进糖原合成、抑制糖原分解；③促进外周组织对葡萄糖的利用；④增加胰岛素受体数目，提高其亲和力；⑤提高机体对胰岛素的反应性，促进葡萄糖的降解。中医药在改善胰岛素抵抗的研究领域具有很大的潜力和优势。【关键词】胰岛素抵抗；病因；发病机制；中药药理；研究述评胰岛素抵抗（Insulinresistance,IR）

2、是指胰岛素（Ins）分泌量在正常水平时，胰岛素作用的靶器官、组织（肝脏、肌肉和脂肪组织等）对胰岛素生物效应的反应性降低或丧失而产生的一系列病理和临床表现，即胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用受损.freele-ostasis模型评估；HOMA）计算和比较胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-Is）。结果表明：T2DM病程中胰岛素抵抗持续存在，胰岛B细胞功能受损受逐步加重，呈阴虚热盛一气阴两虚一阴阳两虚逐步发展的规律。周国英等5根据，选择83例T2DM患者，结合临床观察分为：阴虚热盛型24例，气阴两虚型41例，阴阳

3、两虚型18例，正常对照组30例进行相关指标检测。结果发现：T2DM中医各证型胰岛素敏感指数均低于正常（P0.01），其IR的程度依证型变化呈阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚逐渐加重；血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、甘油三酯（TG）较正常显著升高（P0.05，P0.01），高密度脂蛋白胆固醇（HDI-C）以阴阳两虚型下降明显（P0.01）。（ISI与病程、TG、TNF-α呈负相关，与HDI-C呈正相关。朱章志等6在采用受体微量法测定57例2型糖尿病患者和18例非糖尿病患者红细胞Ins-R的变化中观察到：2型糖尿病患者普遍存在细胞胰岛素

4、受体的缺陷，但不同证型患者红细胞胰岛素受体缺陷的程度不同。阴虚热盛型的红细胞胰岛素的特异结合率和受体数目较非糖尿病患者显著降低，阴阳两虚型的红细胞胰岛素特异结合率和受体数目降低较气阴两虚型更明显，但两型间无明显差异。观察结果提示：2型糖尿病患者不同证型的红细胞Ins-R缺陷有一定的规律性，由阴虚热盛-气阴两虚-阴阳两虚而演变，受体缺陷可随着虚损加重而逐渐明显。3糖尿病胰岛素抵抗的中药药理研究概况中药组方，方剂由多种单味药组成，单味药中又含有多种成分，决定了中医药治病的多途径、多环节、多靶点、多方面的作用特点。3.1单味中药改善IR的

5、药理研究据报道，科研人员对我国中医古籍所记载的治疗消渴病的中药进行了大量的实验研究，发现有降糖作用的药物达70余种，改善胰岛素抵抗的药物研究集中在人参、黄连、大黄、月见草油、黄芪、生地黄、番石榴、知母等药物上。人参：一般认为人参的降糖成分有人参多糖、人参皂甙和人参水提物。王本样报道7，人参多糖的降糖作用除了促进糖元分解或抑制乳酸合成肝糖元外，主要是刺激了琥珀酸脱氢酶/细咆色素氧化酶的活性，使糖的有氧氧化作用增强。人参皂甙既可增加肝葡萄糖激酶活性，加速葡萄糖氧化，又增加肝糖原合成，进而降低血糖。人参水提物不仅具有较强刺激胰岛β-细胞分

6、泌胰岛素的作用，而且可增强葡萄糖对胰岛素的敏感性，抑制肾上腺素引起的小鼠血糖升高，抑制脂肪组织释放游离脂肪酸。周群8报道表明，人参降糖成分水提取物DPG-l中分离出的DPG-3-2给小鼠静脉注射可增强四氧嘧啶DM小鼠血清胰岛素，但其强度没有磺脲类药物大，在DPG-3-2存在下，胰岛β-细胞对葡萄糖刺激Ins分泌的作用更为敏感。黄连：黄连的主要成分为小檗碱。小檗碱可抑制丙氨酸为底物的糖原异生、促进糖酵解而产生降糖作用，及改善受体后效应。商从容等9采用葡萄糖-Ins耐量试验，观察了黄连素对高脂饮食IR大鼠模型Ins敏感性的影响，结果显示

7、；黄连素能够显著增强大鼠的Ins敏感性，其作用强度与二甲双胍相似（P0.05），同时还可升高IR大鼠的肝糖原含量。大黄：刘永玉等10在对T2DM大鼠采用大黄治疗的实验中发现：大黄治疗组大鼠的胰岛素水平明显低于DM组（P0.01）。胰岛素受体最大结合力明显高于DM组（P0.01）。由于受体结合力降低及其信息传导障碍是IR的基础，可见大黄能通过提高胰岛素受体结合力，改善糖、脂代谢障碍及高胰岛素血症，在受体水平改善胰岛素抵抗。月见草油：王佳珍等11采用胰岛素抑制实验测定四氧嘧啶大鼠稳态胰岛素水平（sssI）和稳态葡萄糖浓度（sssG），发

8、现月见草油治疗后的DM大鼠sssI水平显著低于DM对照组（P0.01），IR程度明显改善，作用强度与多烯康相当（P0.05）。黄芪：金椿等12研究表明，黄芪具有提高红细胞Na、KLATP酶活性，提高组织细胞的氧化磷酸化能力，促进机体的