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1、清肺平痤汤治疗肺热型痤疮临床研究论文.freelclinicalcurativeeffectandpharmacodynamicsmechanismofCleanLungConquerAeDecoctionintreatinglung-heattypeae,.freelly.Treatmentgroup(50cases)tookorallyCleanLungConquerAeDecoction,controlgroup(30cases)tookorallyYiqingcapsule,8ent.Clinicaltherapeuticeffectand
2、serumandrusolageeffectiveoftreatmentgroupparedandrusolleveloftreatmentgroupbeforeandaftertreatment,P0.01.Serumandrusollevelofcontrolgroupbeforeandaftertreatment,P0.01.Aftertreatment,serumandrusolleveloftreatmentgroupparedagesymptomeffectivelyanddecreaseserumandrusollevelsignif
3、icantly,in,煎煮2次,每次20min,2次滤液混匀后,浓缩到200mL备用)。给予中药煎剂200mL/d,早晚各服100mL。对照组：予一清(胶囊成都康宏公司生产),2粒,3次/d口服。连续8周为1个疗程,停药后随访3个月,观察有无复发情况。3观察方法3.1疗效判定标准痊愈：皮肤损害消退数≥95%；显效：95%＞皮肤损害消退数≥70%；有效：70%＞皮肤损害消退数≥50%；无效：皮肤损害消退数＜50%。总有效率以痊愈、显效和有效计算3。3.2实验室检查进行治疗前后血清睾酮检测。2组均于月经前或月经后3～8d取血。上午抽取静脉血3mL,30
4、00r/min离心15min,取上清液检测,结果经统计学处理。统计软件用SPSS11.0。4结果4.12组疗效比较4(见表1)表12组患者临床疗效比较(略)注：2组疗效比较,χ2=10.688,P=0.0010.01。4.22组男性患者治疗前后血清睾酮检测结果比较(见表2)表22组男性患者治疗前后血清睾酮检测结果比较(略)注：治疗组与对照组治疗后血清睾酮检测结果比较采用2组独立样本资料的t检验,P=0.008。4.32组女性患者治疗前后血清睾酮检测结果比较(见表3)表32组女性患者治疗前后血清睾酮检测结果比较(略)注：治疗组与对照组治疗后血清睾酮检
5、测结果比较采用2组独立样本资料的t检验,P0.01。5讨论关于痤疮的病因病机古代文献有许多记载,对病因病机的论述各不相同,即使近代的论述也不尽一致。根据文献记载及临床观察,“热”、“湿”、“毒”、“瘀”是痤疮的主要病因病机,故采用疏风清热、宣肺解毒、活血化郁治法。西医认为,痤疮为性激素分泌对皮脂腺调控异常,雄激素可促使表皮角质形成和增加皮脂腺功能的活跃程度。在口服避孕药治疗后,痤疮患者的游离睾酮水平下降,同时与痤疮患者的炎性损害减少相关,据此推断雄激素与炎症相关5。痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性疾病。青春期,在雄激素的作用下,皮脂腺活性增强导致脂质大量分
6、泌是痤疮发生的前提条件。皮脂分泌的增多也可能是靶器官对雄激素敏感性增加所致6。此外,免疫机制参与了痤疮的发病过程,免疫应答涉及体液免疫和细胞免疫,抗原可能主要是痤疮棒状杆菌,并提出淋巴细胞介导的迟发型超敏反应可能参与痤疮致炎机制的观点7。清肺平痤汤中生地黄、枇杷叶疏风清热、清热凉血；菊花疏风清上焦头面之热；黄芩、桑白皮清泻肺热；金银花、连翘清热解毒；白花蛇舌草有较强的解毒消痈作用；甘草解毒调和诸药。诸药合用,共奏疏风清热、宣肺解毒、活血化郁之功。现代药理研究证实,生地黄有抗炎抗过敏作用；枇杷叶对金黄色葡萄球菌、肺炎双球杆菌、痢疾杆菌有抑制作用；黄芩
7、抗病原体,对痢疾杆菌、绿脓杆菌金黄色葡萄球菌有效,且有抗炎、抗免疫反应作用,尤其对Ⅰ型变态反应(过敏反应)作用显著；桑白皮对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌有抑制作用；金银花有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有较强的抑制作用,对钩端螺旋体、致病霉菌亦有抑制作用,能促进白细胞的吞噬作用,有明显的抗炎及解热作用；连翘有抗炎、解热作用,对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、钩端螺旋体均有抑制作用；白花蛇舌草有抗菌、抗炎作用,在体内能刺激网状内皮系统增生,促进抗体形成,使网状细胞、白细胞的吞噬能力增强,对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有抑制作用；菊花对金黄色葡萄
8、球菌、多种致病杆菌及对皮肤真菌均有一定抗菌作用8。临床观察证明,按照中医学的基本理论,结合现代药理研究指导用药,辨证与辨病
