清肺通腑汤治疗aecopd中医肺胀痰热郁肺型的临床观察

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1、清肺通腑汤治疗AECOPD中医肺胀痰热郁肺型的临床观察黎宗军株洲市人民医院湖南株洲412000【】：目的：探索清肺通腑汤治疗AECOPD中医肺胀痰热郁肺型的临床观察。方法：将100例符合AECOPD中医肺胀痰热郁肺型诊断的患者随机分为治疗组和对照两组，对照组单纯使用丙药常规治疗，治疗组予丙医常规治疗配合中药清肺通腑汤治疗，治疗时间均为14天。结果：使用两医常规治疗配合中药清肺通腑汤的治疗组在治疗AECOPD中医肺胀痰热郁肺型的临床效果上要优于单纯使用丙药常规治疗的对照组。结论：说明清肺通腑汤治疗AECOPD中医肺胀痰热郁肺型的效果显著，值

2、得在临床上推广使用。【关键词】：清肺通腑汤；AECOPD；中医肺服痰热郁肺型；临床观察慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是呼吸系统的常UL疾病，而慢性阻塞性肺疾病急性发作(acuteexplosionchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)是呼吸系统的常ML急发疾病。COPD属于祖国医学“肺胀”范畴，而AECOPD则属于中医肺胀痰热郁肺型的证候特点。所以治疗AECOPD也可以根据祖岡医学治疗痰热郁肺型肺胀的治疗原则来进行治疗。笔者自

3、2009年2月至2012年2月用清肺通腑汤治疗AECOPD中医肺胀痰热郁肺型，取得了良好效果，现报道如下。1资料和方法1.1诊断标准全部病例的丙医诊断符合高等院校教材《两医内科学》[1]中关于慢性阻塞性肺疾病诊断条件：有慢性支气管炎、肺气肿及其他引起肺的结构或功能损害而导致肺动脉高压、右心肥大的疾病；有慢性咳嗽、咳痰症状及肺气肿体征，剑突下有增强的收缩期搏动和(或)三尖瓣区心音明显增强或出现收缩期杂音，肺动脉瓣IX第二心音明显亢进，在急性呼吸道感染或较剧烈活动后出现心悸、气短及发钳等症状及右心功能不全的表现；影像学提示心脏增大、心电图提示

4、“肺型P波”等。中医诊断符合全国高等中医院校医药教材《中医内科学》［2］中关于“肺胀”痰热郁肺型的辨证标准，合并咳逆喘息气粗，胸满，痰黄或白，粘稠难咳，身热烦躁，舌质红苔黄，脉滑数等。排除服用过皮质类激素、非类固醇类抗炎药者；排除奋其他主要脏器功能不全或严重基础疾病、合并症患者；排除患神经、精神系统疾患不能配合治疗者；排除奋治疗药物过敏者；排除妊娠、哺乳或冇可能妊娠的妇女。1.2基本资料选择自2009年2月至2012年2月间来我院就诊的符合临床诊断的患者共100例，随机分为治疗组和对照组两组，每组病例50例。治疗组男性病例29例，女性病例

5、21例，平均年龄为(54.36±8.33)岁，平均病程为(14.09±5.41)年；对照组男性病例33例,女性病例17例，平均年龄为(58..66±10.40)岁，平均病程为(10.66±6.89)年。两组患者性别、年龄、病程、病情轻重、合并症比较差异无品著性(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法对照组采用西医常规治疗：莫西沙星注射液(德国拜耳公司生产，规格：0.4g/瓶，批号：BXCEAC2)0.4g加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注，日一次；氨溴索注射液(天津药物研

6、究院药业冇限责任公司生产，规格：15mg/瓶，批号:国药准字H20051604)30mg加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注，日一次；氨茶碱注射液(北京紫竹药业有限公司生产，规格：0.25g/瓶，批号：国药准字H11022513)0.25g加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注，日一次；沙丁胺醇气雾剂(山东京卫制药有限公司生产，规格:0.1mg/喷，批号：国药准字H19983227)0.2mg(即2喷)，日三次。治疗吋间为14天。治疗组在西医常规治疗的基础上，加用自拟清肺通腑汤加减治疗。处方：金银花20g,连翘15g,鱼腥草15g/黄芩10

7、g,桔梗10g,瓜蒌仁10g,枳实10g,苦杏仁10g,酒大黄3g,甘草3g。每天1剂，水煎分两次服。治疗吋间为14天。疗程前后留取痰标本进行痰涂片、痰培养及药敏检测。治疗前后査血常规、血气分析等。1.4疗效评价指标参照石菜叶［2］的疗效评价标准结合临床实际观察所得，制定疗效评价指标：显效：经治疗后，复查血常规、血红蛋白含量基本正常，PaO2、PaC02下降>10mmHg，各种临床症状、体征消失，无并发症；有效：经治疗后，复查血常规、血红蛋白含量较前下降，PaO2上升或PaC02下降<10mmHg,临床症状、体征有所改善改善；

8、无效：经治疗后，复查上述各项指标均无改善或恶化，临床症状、体征无改善，其至加重。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用