再发脑梗死患者血浆d

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1、再发脑梗死患者血浆D【摘要】目的探讨脑再次梗死患者与初次脑梗死患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原的改变。方法分别对68例初次脑梗死患者及68例脑再梗死患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原进行测定并对不同脑再梗死体积患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量进行对比。结果再次脑梗死组血浆D-二聚体、纤维蛋白原均高于初次脑梗死组（P<0.05）;在再次脑梗死组大面积梗死灶患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量明显高于中、小面积梗死灶者（P<0.05）。结论血浆D-二聚体、纤维蛋白原的变化与脑再梗死的发生及预后有一定的关系,是再发脑梗死事件的重要危险因素。【关键词】脑梗死次脑

2、梗死D-二聚体纤维蛋白原［Abstract］ObjectiveTostudythedynamicdataofD-dimerandfibrinogeninpatientsicdataofplasmaD-dimer（D-D）,fibrinogen（Fg）of68patientsarycerebralinfarctiongroup,FglevelsandD-dimerlevelsofcerebralre-infarctiongroupaD-dimerlevelsiddleandsmallsize.ConclusionThechangesofplasmaD-dimer,f

3、ibrinogenareassociateder;fibrinogen急性脑梗死是现代社会致死、致残的主要疾病,在脑梗死患者中,约20%是复发性的,复发性脑梗死的病死率和致残率均较首次发病者高［1,2］,故研究再次脑梗死的发生及临床预后有着重要的临床意义。本文探讨了脑再梗死患者与初次脑梗死患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原的改变,并对不同脑再梗死体积的血浆D-二聚体、纤维蛋白原进行对比,分析其临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择我院2004年1月~2007年6月住院初次脑梗死患者68例及再次脑梗死患者68例（发生2次以上），均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的

4、脑梗死判断标准;且经头颅CT和（或）MRI证实，排除脑出血、急性心肌梗死及肝、肾、血液疾病，初次脑梗死组68例，男40例，女28例，年龄36~82岁，平均（62.8±10）岁。再次脑梗死组68例，男39例，女29例，年龄45~78岁，平均年龄（64.2±10.0）岁，并按Pullicino公式（长×宽×CT、MRI扫描阳性层数/2）计算再次脑梗死体积，并将其分为大、中、小3型，其中小梗死灶28例（<5cm3）、中梗死灶28例（5~10cm3）、大梗死灶12例（≥10cm3）。1.2方法两组患者均于入院后次日晨抽取空腹肘静脉血，注入含有3.8%枸橼酸钠4ml的

5、硅化玻璃试管内。采用美国贝克曼库尔特ACL9000型全自动血凝仪，纤维蛋白原含量测定采用凝固法，D-二聚体含量测定采用免疫比浊法。1.3统计学方法使用SSPS11.5软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组变量间的比较用两组独立样本U检验。2结果2.1初次脑梗死组与脑再梗死组血浆D-二聚体、纤蛋白原含量比较见表1，再次脑梗死组患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量均较初次脑梗死组明显增高（P<0.05）。表1两组血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平比较注：与初次脑梗死组相比较，P<0.052.2再次脑梗死组不同梗死体积患者血浆D-二聚体

6、、纤维蛋白原含量比较见表2，大梗死灶患者D-二聚体、纤维蛋白原含量明显高于中、小梗死灶者（P<0.05）;中梗死灶者D-二聚体、纤维蛋白原较小梗死灶者高，但两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。表2再次脑梗死组不同梗死体积患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量比较注：大梗死灶者与中、小梗死灶者比较，P<0.053讨论急性脑梗死是常见的高凝性疾病，其病理生理过程存在和纤溶的异常变化有关。国内外研究表明，凝血、抗凝失衡及活性降低和（或）抗凝水平升高是急性脑梗死的重要危险因素。纤维蛋白原是形成血栓的重要物质，也是影响全血及血浆黏度的重要因素。D-二聚体

7、是已交联的纤维蛋白的降解产物，它的生成或增加反映了凝血和纤溶系统的激活，Loin内开始自溶，在纤溶酶的作用下交联的纤维蛋白溶解，导致血栓溶解，D-二聚体含量升高。D-二聚体、纤维蛋白原是监测机体凝血与纤溶系统十分有意义的实验指标，并对血栓性疾病的诊断、疗效的观察具有重要的参考价值［3］。FEinberg等［4］发现缺血性脑卒中患者的D-二聚体水平显著增高,并与病死率有关。本文结果显示,再次脑梗死组血浆D-二聚体、纤维蛋白原高于初次脑梗死组（P<0.05）。再次脑梗死组血浆D-二聚体升高水平与患者的脑梗死灶的大小呈显著相关性（P<0.05）。此结果表明，

8、血浆D-二