腹腔镜胆囊切除手术的护理配合论文

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1、腹腔镜胆囊切除手术的护理配合论文【摘要】目的探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）护理配合体会，总结护理经验，提高护理质量。方法回顾性分析50例LC患者护理配合。结果经腹腔镜胆囊切除术手术成功率达到100％，无中途转开腹、术后感染、出血及电灼伤。结论细致、周到的护理配合是保证手术顺利进行的关键和保障。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；手术配合1资料与方法2010年3月～2011年3月收治LC患者50例，男36例，女14例；其中胆囊息肉5例，胆囊结石45例。1.1术前准备1.1.1心理护理由于受术者存在对腹腔镜手术不解，术前会有不同程度的焦虑、紧张情绪.free

2、lin洗手，整理器械台，将低温的器械置于手术台上，用注射器测试气腹针是否通畅。1.2.1.2配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾，协助巡回护士接好各种管线。根据手术所需前后顺序，摆放予器械台。要注意观察气腹压力、流量，电凝，电切值在70w～100W，此外，术中要始终保持热盐水(45℃左右)的供给，如摄像镜头被血污染或室温较低引起镜头起雾而模糊不清时，可用热盐水浸泡镜头，然后再用无菌纱布擦净。以免影响术者的视线。根据手术需要传递器械，动作要轻柔，及时消除操作器械上的血污，焦痂，并注意勿将光导纤维折成锐角、扭曲，以免折断光纤。1.2.2巡回护士的配合1.

3、2.2.1病人进入手术室后热情接待，消除其紧张恐惧心理。1.2.2.2建立静脉通路，并保持通畅，配合麻醉。1.2.2.3正确安装腹腔镜的仪器，设备柜置于病人的右侧。电视屏幕面向术者，将电极板置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触，并检查身体勿触及金属物品,..防止电烧伤。1.2.2.4消毒铺巾后，正确连接光导纤维，气腹管，吸引管，电凝线，接通电源，使之处于工作状态。与洗手护士配合，连接调节腹腔镜各系统，调节各种所需的数值，建立气腹时注意调节气腹机的流速，以1～2IJ分向腹腔内注入CO2，设定控制气腹压力，腹腔镜手术需要腹腔内压力在1.73~2.00Kp

4、a，如气腹压力过低，影响术野，过高则影响病人呼吸功能。1.2.2.5体位调节：LC手术中体位特别重要，手术体位的摆放直接关系到患者的安全、舒适，而且对患者血压、心率有一定影响，且体位可为术者提供清晰的手术视野。胆囊切除时应取头高足低位15～30°，然后向左倾斜35～45°，以利肝下区胆囊暴露1。手术结束及时整理腔镜器械，用柔软、吸水性强的布将摄像头、冷光源导线、电凝线擦干，存放时不可过度折叠或弯曲，镜头套上保护套后存放。把采集的病理标本保存好，切勿丢失或错置。1.3术后护理1.3.1术后监测全麻未醒予吸氧，头偏向一侧，严防误吸及窒息的发生，严密观察

5、生命体征。1.3.2术后活动术后6～8小时翻身活动，以防肠粘连及促进腹腔内气体的吸收，鼓励患者早期下床活动，以防深静脉血栓的形成。1.3.3腹部的观察观察腹部穿刺处有无渗血、渗液及皮下积气等，术后大网膜易从脐部膨出，这与术者缝合技术和术后气体未排尽有关，同时术后呕吐引起腹内压增高也是诱因之一2。1.3.4术后引流管护理保持引流通畅，记录引流液的色、质、量。1.3.5术后并发症护理皮下气肿2～3天内可完全吸收，要做好解释工作。2小结腹腔镜手术是一项技术精度较高的微创手术方法，一方面要求有技术精湛的外科医生，另一方面该项手术亦要求较高的管理水平和护理素

6、质。所以，手术室护士的紧密配合和系统的监护也是至关重要的，手术室护理人员和其他技术人员要不断地学习发展的腹腔镜新技术，不断地调整和总结术中配合和监护工作的经验，使得这些经验更加系统、规范和科学。