腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会【关键词】腹腔镜；胆囊切除；手术配合；护理体会腹腔镜胆囊切除术是一种新兴的外科手段，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、治愈率高、患者痛苦轻，恢复快，住院时间短等优点，是治疗胆结石、胆囊息肉的最佳选择［1］。对心脏病、高血压、糖尿病及老年患者等高危患者行LC，在护理过程中除注重LC的护理特点外，还需要针对患者特点做好严密观察，加强健康教育，积极

2、预防并发症发生［2］。我院XX年8月～XX年12月共施行LC60例，通过细致周到的护理，临床效果十分显著。现报告如下。1临床资料本组260例中男118例，女142例，年龄19～85岁，平均岁。其中胆结石169例，胆囊息肉48例，急性结石性胆囊炎6例，慢性胆囊炎37例。260例患者中，有不同程度的心脏病、高血压、糖尿病患者142例，65岁以上的老年患者87例。260例术中术后均无并发症发生，平均住院天，治愈率100%。护理.1术前护理.术前检查全面检查患者的心血管系统功能、肺功能、肾功能、肝功能、血液系统、营养

3、代谢状态和内分泌功能，选择最佳适应证，并列出需特别护理的高危患者［3］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.心理护理对患者进行心理安慰，告知手术方案和注意事项，消除患者的陌生感及紧张感。对患者提出的疑问尽量回答，对于患者不理解的护理操作要进行耐心的解释。麻醉前一定要多给患者鼓励，增加患者对医护人员的信

4、任及战胜疾病的信心。.手术准备术前1天将腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、超声刀、高频电刀、冲洗吸引装置、0°或30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套准备好，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足，并将选择的镜头等不能高压消毒的器械用环氧乙烷消毒灭菌。.1．4手术体位准备此为全麻下进行的手术，故在手术前应妥善固定患者。将双下肢固定防止患者坠床，左上肢外展不超过90°，并在患者腋窝处加棉垫防止出现腋下神经麻痹，注意患者身体各部位不能接触到金属铁器。第一

5、切口完成后先将手术床降到最低，再将手术床设为头高足低位15°～30°，然后向左倾斜35°～45°，这样可充分地暴露术野［4］。.2手术配合配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾。建立人工气腹时，洗手护士递给手术医生两把布巾钳提起腹壁以免损伤腹内脏器。成功后连接气腹管，腹腔内充入CO2气体，达11～1mmHg气腹压力。在脐上做一小切口插入10课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课

6、题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果mm穿刺套管，置入已预热好的腹腔镜镜头，再在相应的部位做其余3个穿刺口。准备好胆囊钳、分离钳、钛夹钳、剪刀，熟悉转换器的作用，当小杆器械要在大的套管内操作时，要将转换器套好一起递给术者。根据医生的习惯及手术进程，准确、主动地传递手术器械，协助医生行胆囊切除术。.3术后护理.加强常规护理心血管疾病患者术后要注意保暖，在帮助患者翻身及移动患者时，动作要轻巧，避免患者用力，患者反应腹胀，要注意防止因气腹压过高或皮下气肿增加血液中CO2含量而引起的酸中

7、毒。老年患者机体抗病能力弱，术前大多伴有慢性支气管炎等慢性肺部疾病，加上气管插管等因素影响，使得术后呼吸道易感性明显增加，应多帮助患者翻身，定时拍背，鼓励其咳嗽排痰，做深呼吸，痰液黏稠者予以祛痰剂及雾化吸入。老年患者出现腹胀时，主要是因缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹，对策：可选择适当卧位；用肛管排气；针灸足三里、大肠俞等穴位；帮助患者适当下床活动，促进肠胃蠕动，协助排气。糖尿病患者机体免疫力低下，易致肺部、泌尿道及切口等感染，切口恢复慢，要定期测血糖，及时调节饮食及胰岛素用量，注意防止低血糖。.高度警惕并发症

8、发生课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对患者主诉“腹痛”时除给予精神安慰和药物止痛外，详细询问疼痛部位、性质，密切观察有无腹膜刺激体征，对心脏病患者和高血压患者反应“心慌”时，进一步做好血压