宫腔镜在绝经后子宫出血中的临床应用价值

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1、宫腔镜在绝经后子宫出血中的临床应用价值作者：魏莉从，张风格，卢玉莲，李兰芬【关键词】绝经后期；子宫出血；宫腔镜检查；子宫内膜肿瘤　　【摘要】目的评价宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗价值，进一步证实宫腔镜是绝经后出血的最佳检查手段。方法对126例绝经后子宫出血患者进行宫腔镜检查，其中49例同时行宫腔镜下手术。结果萎缩性子宫内膜36例，子宫内膜息肉19例，宫颈管息肉9例，子宫黏膜下肌瘤9例，子宫内膜增生过长18例，子宫内膜癌10例，子宫内膜不典型增生12例，其他13例。绝经后子宫出血宫腔镜诊断与病理诊断符合率78.57%。对其中30

2、例行宫腔镜直视下手术，19例行电视宫腔镜下电切术。结论宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗具有实用价值，诊断阳性率高，不易漏诊。同时，选择合适病例行镜下手术，具有操作简单、病人痛苦小、并发症少、术后恢复快的优点。【关键词】绝经后期；子宫出血；宫腔镜检查；子宫内膜肿瘤Valueofhysteroscopyforpatientsenopausaluterinebleeding【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofhysteroscopyindiagnosisandtreatmentofpostme

3、nopausaluterinebleeding,toformthathysteroscopyisthebestinepostmenopausaluterinebleeding.MethodsTheauthorusedthediagnostictechniqueofhysteroscopyanddirectbiopsiestoanalysethecausesofpostmenopausalbleedingof126patients,amongetime.ResultsTheresultsshoetrium（36cases）ostmo

4、mmoncauseofpostmenopausalbleeding,andendometrialhyperplasia（18cases）、atypicalendometrialhyperplasia（12cases）、submucouslEiomyoma（9cases）,endometrialpolyp（28cases）oninthepatientsenopausalbleeding.Thereetrialcarcinomas.Thecoincidentratebetenopausalbleeding,makingadefinit

5、ediagnosisofendometrialcarcinomaandprecancerouslesion,andfurtherpreventingtheoccurrenceofendometrialcarcinoma.Theexaminationofhysteroscopyisaneffectiveandvaluablemethodfordiagnosingpostmenopausalbleeding.【Keyenopause;uterinehemorrhage;hysteroscopis;endometrialneoplasm

6、s绝经后子宫出血是指绝经1年后出现阴道流血。随着人类的寿命不断延长，绝经后子宫出血越来越多地成为临床常见病症。出血的原因有多种，传统的诊断方法系采用诊断性刮宫。但因其为盲性操作，往往致取材不准确，常有10%~35%病变被遗漏［1］。超声波检查仅能提供影像学图像，对直径2cm以下的息肉与肌瘤分辨不清，无法直接准确地判断宫腔内病变。而宫腔镜的临床应用为这一领域开辟了一个新的纪元。现将我院应用宫腔镜检查及治疗绝经后出血的结果总结如下。1临床资料1.1一般资料2001年7月~2004年12月宫腔镜检查异常子宫出血1486例中绝经后子宫出血

7、126例进行了宫腔镜下诊断，其中30例行宫腔镜直视下手术，19例行电视宫腔镜下电切术。年龄最小42岁，最大78岁。绝经年限最短2年，最长34年。126例中94例为少量不规则出血，6例为极少量出血伴阴道排液，26例出血如月经量。1.2方法、设备及膨宫介质采用日本产Olympus宫腔镜，德国产黑白B超，探头频率为3.5MHz，选用5%葡萄糖液作膨宫介质。不规则出血可选在任何时间进行。宫腔镜检查：常规消毒宫颈，压力维持在10.6~11.0kPa。可疑内膜癌降低膨宫压力，待冲洗液流出清亮，子宫内膜清晰可见时，缓慢移动镜体，按顺序检查子宫腔

8、。活动性出血、急性生殖道感染、严重心肺功能不全或急性高血压均为禁忌证。126例均进行宫腔镜直视下活检或宫腔镜检查后的定位活检。其中22例绝经后内膜萎缩取病理困难行宫腔涂片，送病理组织学检查。2结果2.1宫腔镜检查结果（1）萎缩性子宫内膜36例：镜下