糖皮质激素结合来氟米特用于治疗难治性肾病综合症效果研究

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1、糖皮质激素结合来氟米特用于治疗难治性肾病综合症效果研究孙婷丽王锐艳谢长英郭桂清张洪波大庆油田总医院肾内科，黑龙江大庆163000[摘要]目的分析难治性肾病综合症患者行糖皮质激素联合来氟米特治疗的临床效果。方法选取自2012年1月—2014年1月在该院治疗的难治性肾病综合症患者60例，并根据治疗方法不同分为观察组和对照组各30例。其中观察组患者采用糖皮质激素结合来氟米特治疗，对照组患者采用糖皮质激素治疗。观察两组患者在治疗前后的尿蛋白、血浆蛋白以及血肌酐等指标的变化；此外观察患者在治疗期间所出现的不良反应。结果

2、观察组患者治疗有效率为76.67%，相对于对照组患者有效率56.67%，差异有统计学意义，P=0.012<0.05；而各项观察指标经治疗后均有显著改善，观察组患者改善程度优于对照组患者。此外在治疗期间观察组患者出现胃肠道、皮疹等不良反应的发生率要远远低于对照组，两组患者不良反应发生率存在显著差异。结论运用糖皮质激素结合来氟米特治疗难治性肾病综合症患者疗效较好，不良反应少，且安全可靠。[.jyqk，平均身高为（162.3±5.2）cm，体重为54~74kg，平均体重为（58.2±4.3）kg，病程为0.1

3、2~2.3年，平均病程为（1.1±0.1）年；对照组患者男、女分别有18例、12例，年龄为18~72岁，平均年龄为（37.2±4.2）岁，身高为156~178cm，平均身高为（166.3±5.2）cm，体重为55~78kg，平均体重为（50.2±4.3）kg，病程为0.12~3.3年，平均病程为（1.01±0.12）年。60例患者中微小病变、系膜增生性非IgA肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性IgA肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎患者分别有9例、10例、18例、14例、1例、8例。两组

4、患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2排除标准排除以下患者：存在严重感染;患有严重肝肾功能障碍;3个月内曾使用其他免疫抑制剂;妊娠期和哺乳期患者。1.3治疗方法对照组患者采用糖皮质激素治疗，糖皮质激素选用强的松（批准文号：国药准字H33021207），5～10mg/次，2次/d。持续服药3个月，之后药量逐渐减少；观察组患者的治疗方法为在对照组治疗基础上结合来氟米特治疗（批准文号：国药准字H20050175），来氟米特最开始治疗剂量为50mg/d，连续服用3d之后其剂量减到20

5、mg/d。两组患者均治疗3个月。1.4观察指标观察并记录两组患者治疗前后尿蛋白、血浆蛋白以及血肌酐等指标的变化。1.5疗效评定标准完全缓解是指患者的临床症状基本消失，而且其尿蛋白经3次以上检查均显示阴性，每天的尿蛋白含量小于3g并且肾功能水平基本正常。部分缓解是指患者的临床症状基本消失，而且尿蛋白经连续3次检查结果显示都小于50%，而且肾功能水平和血清清蛋白都有一定程度的改善。无效是指患者的症状无明显缓解，而且尿蛋白含量下降的幅度小于50%，肾功能水平无显著改善甚至于原病变加重。1.6统计方法所有数据均采用S

6、PSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用均数±标准差(x±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。2结果2.1总计记录两组患者的疗效经过3个月的治疗后，观察组患者中完全缓解的、部分缓解的和无效的分别有10例、13例和7例，有效率为76.67%，而对照组患者相应的数据分别为8例、9例和13例，治疗有效率为56.67%，相比之下两组存在显著差异，详见表1。2.2统计分析两组患者治疗前后各观察指标情况两组患者治疗前的24h尿蛋白的含量、血清白蛋白水平以及胆固醇的平均值

7、基本一致分别为(3.81±1.38)g、(25.01±5.76)g/L以及(8.72±2.41)mmol/L，相比之下发现两组患者经治疗后各项观察指标均有明显的改善，治疗前后差异具有统计学意义。并且，统计两组患者治疗前后的各项观察指标的变化情况发现，经治疗后，观察组患者的24h尿蛋白的含量、血清白蛋白水平以及胆固醇测定数值均优于对照组，差异显著，详见表2。2.3总结并记录两组患者所发生不良反应两组患者都顺利完成一个疗程各自的治疗，其中观察组患者在用药初期出现恶心呕吐、腹胀腹泻等不良的胃肠道反应有1例，通过对症

8、治疗1周后期不良反应消失，治疗期间发生轻度脱发、白细胞下降、皮疹以及瘙痒等各有1例，整个治疗过程未发现出现感染、出血等严重的并发症。而对照组患者在服用药物初期就出现5例患者有恶心呕吐、腹胀腹泻等不良胃肠道反应，与观察组患者一样通过1周的对症治疗后其不良反应症状消失；在之后的治疗期间出现轻度脱发、皮疹以及白细胞下降和丙氨酸氨基转移酶轻度升高的患者分别有3例、4例、3例和2例，两组不良反应的发生率存在显