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《银屑病的分型及中医治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、银屑病一、临床表现银屑病又称牛皮癣，是一•种常见的以红斑、丘疹、斑块鱗屑为特征的慢性炎症性皮肤病，其病因和发病机制不明，遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及精神、神经因素可能与发病有关。口前许多学者认为，银屑病是T淋巴细胞介导性自身免疫性疾病，中医学属于“干癣”、“风瘤”、“松皮癬”、“白论”、“白壳疮”等。按临床表现分为以下四型：1、寻常型银屑病本病好发于头皮、躯干、四肢仲侧、骶髂部，多对称分布。病程缓慢，反复发作。a觉宥不同程度瘙痒。大部分患者皮损冬重夏轻，但宥些患者亦可无明显率节规律。临床上通常将其分为进行期、静止期和退行期。进行期皮疹大多为豆大红色丘疹或斑块，边界淸楚，
2、表而附有银G色鳞屑，刮去鱗屑后呈现红色发亮的薄膜,即薄膜现象，再刮去薄膜，可见针尖大小点状出血现象，又称Auspitz征。银白色鱗屑、薄膜现象、点状出血现象为本病3大特征。进行期可有同形反应，即在局部外伤部位发生银屑病损害，亦称Kocbncr现象。进行期不断宥新的皮损出现,静止期和退行期一般不再有新生皮损出现。寻常型银屑病皮损呈多形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、环状、地图状等。头皮为好发部位，皮损通常为斑块状，边界清晰，皮损处毛发呈束状。而部银屑病常呈脂溢性皮炎样，因经常洗脸而鱗屑较少。小腿部位静止期皮损常浸润肥厚呈暗红色，似慢性皮炎样改变。银屑病甲损害特点是甲板上出现点状
3、凹陷（顶针征），较重者甲板不平、增厚、甲剥离等，有吋似甲癣样改变，可行真菌检查以鉴别诊断。2、脓疱型银屑病临床上分为掌跖型和泛发型，前者主要发生在掌跖部位，对称，表现为手部大、小鱼际及掌心或足底部对称性红斑，红斑上宥针尖至粟粒大小较深在的无菌性脓疱，数天后脓疱H行干涸，结痂，痂脱后出现鳞屑，以后鱗屑卜*又有新疱形成，还可伴宥指甲病变。患者一般情况好，Cl觉症状较轻。泛发型脓疱型银屑病通常起病急，伴有高热、关节痛、关节肿胀及全身不适。临床表现为躯干、四肢大片状针1•至粟粒大小脓疱，快速增多，彼此融合成片，边缘较多的小脓疱。脓疱于数円后干枯脱屑，但又可有新的脓疱出现。可出现沟纹
4、舌和甲受损。3、关节病型银屑病患者除宥银屑病皮疹外尚具关节病变，其表现类似于类风湿性关节炎，可侵犯大、小关节及脊柱，但以指、趾末端关节受累最为常见，而且关节症状多与皮肤症状同吋加重或减轻。X线检査虽有其一定特点，但部分患者显示类似类风湿性关节炎改变，而类风湿因子阴性。当累及脊柱和/或骶髂关节时，则表现为强直性脊柱炎型关节炎。4、红皮病型银屑病多由于治疗不当，尤芄是寻常型银屑病进行期应用刺激性较强的外用药，糖皮质激素用药不规则或减量方法不当所致。泛发型哝疱型银屑病也易转为本型。临床表现为初起吋在原有银屑病部位出现潮红，很快发展到全身。呈剥脱性皮炎样表现，全身大面积皮肤潮红、肿
5、胀，伴大量皮屑脱落，可间以小片正常皮岛。发生在手、足部位的皮疹可呈手套、袜套样皮屑脱落。患者可伴有黏膜和甲损害。大部分患者宥发热、畏寒、义•痛、淋巴结肿大等全身症状。实验室检杳可显示白细胞升高、多有低蛋0血症及肝、肾功能异常。病程多较长，可迁延数月甚至数年不愈，易复发。红皮病皮疹消退盾可见寻常型银屑病皮损出现，似水落石出。二、适宜技术1、中药内服①血热夾毒型：治宜淸热凉血解毒，方用淸营汤合土槐饮加减（水牛角10g,生槐花15g，生地15g,金银花15g，连翘15g,土茯苓30g，白茅根15g,紫草15g,白鲜皮20g,玄参15g，牡丹皮10g，甘草10g）。②湿热蕴积型:治
6、宜清热利湿，凉血活血，方用萆蘚渗湿汤加减（萆蘚15g,薏苡仁30g,黄柏15g,白术10g,茯苓15g，泽泻15g,牡丹皮15g，生地15g,滑石15g,茵陈10g,车前草15g,甘草10g）。③血虚风燥型：治宜养血润燥.祛风止痒，方用四物汤合消风散加减（当归15g，生地15g,赤芍10g，白芍15g,荆芥10g,防风10g,胡麻仁15g,知母15g,玄参15g，丹参15g,鸡血藤15g，甘草10g）。④瘀滞肌肤型：治宜活血化瘀，行气通络，方用桃红四物汤加减（桃仁15g,红花15g,当归15g,生地10g,川芎10g,夏枯草15g，牡蛎15g,枳壳15g,丹参20g,土茯苓
7、30g,白花蛇舌草15g，陈皮10g）。各型均每闩1剂，水煎分2次服，治疗4周为1个疗程。《屮国屮西医结合皮肤性病学杂志》2、屮药外洗外洗方：茵陈30g土茯苓30g三棱30g雷公藤30g莪术30g透骨草30g侧柏叶30g。冷水煎，2日1剂，分2次温敷。《湖南中医药导报》3、针刺疗法处方：主穴取血海、三阴交、曲池、合谷、风池。配穴：瘙痒及皮损多发于四肢加风市；多发于躯干加风门；病情反复难愈或病程长加肺俞、膈俞、足三里、膏肓；失眠烦躁加内关、神门。操作：穴位常规消毒，曲池、台谷、血海、风市、风池、风门均用泻法，不留针；
