银屑病中医辨证分型的临床护理体会

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1、银屑病中医辨证分型的临床护理体会银屑病中医辨证分型的临床护理体会　银屑病是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要临床表现的慢性复发性皮肤病。中医称之为白疕松皮癣蛇虱干癣等。男女老幼皆可发病，以青壮年男女多见。一旦罹患，病程较长，易反复发作，难以根治。若服药不当，或使用刺激性大的外用药，或食用辛辣刺激食物，则加重病情或引发红皮病，故护理特别重要。近年来，笔者根据银屑病的中医辨证分型，运用情志护理、饮食护理、病情观察护理、穴位贴敷护理、药物熏蒸及涂药护理的综合护理方法，对银屑病患者的辨证分型进行临床观察和辨证施护，取得了显著的临床疗效。现报告如下。　　血热证　　相当于寻常型银屑

2、病进行期。皮损.L.不断增多，颜色焮红，筛状出血点明显，鳞屑增多，瘙痒显著。伴怕热、便干溲赤，舌质红，苔薄白，脉滑数。护理方法：①情志护理：由于此期病情发展较快，多数患者急躁、情绪紧张，护理人员应向患者讲清本病的发生、发展和预后及中医的治疗、护理方法和措施，使其稳定情绪、消除疑虑、积极地配合医疗护理措施的实施。②饮食护理：宜食用具有清热作用的食物，如绿豆粥、苦瓜、芹菜、萝卜、白菜等，则有助于治疗，忌食辛辣刺激食物。③病情观察护理：小便短赤者，可用茅根60g，车前子30g当茶冲服；大便干结、皮损焮红者，可用地黄30g，牛蒡子30g冲服；瘙痒甚者，可用扁蓄30g，地肤子30g

3、，白鲜皮20g冲服。④药物熏蒸护理：药用生地、苦参各100g，甘草、黄芩、白鲜皮、地骨皮各60g，大黄、芒硝各30g，适量开水化开后放入熏蒸机舱中，每次熏蒸半小时(如无条件也可放入盆中，用浴罩熏洗)，每日1次。出舱后勿受风冷，注意保暖。⑤局部涂药护理：外涂除湿止痒软膏，隔日涂抹，1日2次。⑥穴位贴敷护理：新癀片10片研细末，凉开水调糊贴敷于脐部，12小时去药，日1次。以上护理方法均与医生的治疗同步进行。　　血虚风燥证　　相当于寻常型银屑病的稳定期或斑块型银屑病。病情稳定，皮损不扩大，或有少数新发皮疹，皮肤干燥，小腿胫前部呈苔癣样变，或关节部伴有皲裂、疼痛，或皮损肥厚浸

4、润，迟迟不退，伴头晕眼花，面色白，舌淡苔薄或舌有瘀斑、於点，脉细涩等。护理方法：①情志护理：由于病程长，且部分皮损长期不消，患者有悲观失望情绪，应告知其病情稳定，需坚持治疗，使其增强临床治愈的信心，则有助于提高疗效。②饮食护理：宜食清热活血、化瘀散结、生津润肤之食物，如三七鸭汤、银耳羹、百合粥等，助其活血润肤。忌食煎炒、油炸上火之物，多是蒸煮食品。③病情观察护理：皮肤干燥、苔癣样变者，用地黄30g，玄参30g，麦冬20g冲服当茶；皮损肥厚浸润者，用桃仁、红花各10g冲服；皮损皲裂、疼痛者，用白芍、甘草、百合各30g冲服。④药物熏蒸护理：药用桂枝、桃仁、丹皮、赤白芍、当归、

5、鸡血藤、火麻仁各60g，熏蒸方法同前。⑤局部涂药护理：外涂紫草油(当归、紫草、血竭、地黄，由本院制剂室制为油剂)，日2次。皲裂处用白及适量，蜂蜜调膏封包，日换药1次。⑥穴位贴敷护理：地黄、玄参、当归各20g，除湿止痒膏适量调膏，贴法同前。　　湿热蕴结证　　相当于脓包型银屑病或掌趾脓包型银屑病。多发于腋窝、腹股沟等屈侧部位或掌趾部位。皮损呈红斑糜烂、浸润流滋，或掌趾部有小脓包。伴胸闷、纳呆，神疲乏力，下肢困重，或带下增多、色黄。舌红、苔黄腻，脉濡数。护理方法：①情志护理：湿邪缠绵难化，故本病病程长，且反复发作，患者心情烦躁，焦虑，此时医护人员应耐心疏导，讲明湿邪致病的特

6、点，使患者心中有数，消除烦恼，接受治疗护理措施，则有助于早日痊愈。②饮食护理：宜食清热利湿食物，如薏苡仁粥、山药粥、赤小豆粥、茯苓饼及冬瓜、芹菜、萝卜等健脾利湿之品。忌食油腻、甜食或糕点等助湿生热食物。③病情观察护理：对有脓包的皮损，用金银花、蒲公英各30g冲服代茶；对糜烂流滋者，用车前草、萹蓄各30g冲服代茶；对病程久，反复发作者，用白术、藿香各30g冲服代茶。④药物湿敷护理：皮损糜烂、浸渍流滋者，用苦参、黄连、茯苓皮各1份，诃子、五倍子、枯矾各半份(.L.根据皮损面积酌定剂量)，用开水冲泡后湿敷，每次半小时，日3～4次，以清热燥湿、利水、收敛，使渗液减少。忌用软膏类外

7、涂。⑤局部涂药护理：对脓包或无渗液的皮损，用黄连适量，开水调涂之，日2次。⑥穴位贴敷护理：苍术、黄柏各30g，藿香正气水调糊，贴法同前。　　热毒炽盛证　　相当于红皮病型银屑病。全身皮肤呈弥漫性潮红，肿胀浸润，大量脱屑，伴掌趾角化，指(趾)甲增厚，或伴高热寒战，关节肿痛，头痛，便结溲赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪滑数。护理方法：①情志护理：该证为重症银屑病，应采用中西医结合的治疗和护理方法。医护人员用恰当的语言和表情向患者及家属表明，病虽较重，使其免除烦躁与恐惧心理，增强对医护人员的信任感，并密切配合，保证各种治疗护理措施及时到