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时间:2018-11-24
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1、-阑尾炎手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科手术前一般护理常规护理。2、卧位休息,阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。3、密切观察病情变化,如体温、腹痛、呕吐等情况。4、禁止使用泻药及灌肠。5、按医嘱使用抗生素,禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药,以免妨碍病情观察。6、高热者给予降温,尽可能将体温降至38.5摄氏度以下,减少麻醉并发症。(二)术后护理1、按麻醉后一般护理常规护理。2、单纯阑尾切除,无特殊情况,术后第一天可进流质,化脓性或穿孔性阑尾炎病人,术后禁食,静脉补液。3、单纯性阑尾炎切除术后第一天
2、可早期离床活动,阑尾穿孔合并腹膜炎者,血压平稳后可予半卧位,根据情况鼓励早期活动,减少并发症。4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。5、伤口有引流者,应观察渗液情况,及时更换敷料,有引流管按引流管常规护理。-腹股沟疝手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般护理常规护理2、防止感冒咳嗽,吸烟者应劝其戒烟。3、保持大便通畅,如有便秘者,术前一晚灌肠或服缓泻药。4、手术前嘱病人排尿,使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。5、臣大疝手术前要求病人卧床数天,回纳疝内容物,使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠
3、正体液失衡,如腹胀明显,需放置胃肠减压管。(二)术后护理1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、2、取平卧位,腘窝垫枕,使髋关节微屈,以减轻切口张力,腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。3、用丁字带提高阴囊,以防阴囊血肿。4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理,预防疝的复发。5、术后卧床3-5天,然后逐步离床活动,嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。6、保持切口无菌,女病人排尿,避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。-肠梗阴手术前、后护理常规(一)术前护理1、禁食,按医嘱补液。2、密切观察血压、
4、脉搏、尿量,如有休克即按休克处理。3、注意水电解质酸碱平衡,记录24小时出入水量,化验血常规,生化等。结果立即通知医生。4、留置胃管,持续胃肠减压,如病人是餐后急性梗阻,应选择较粗的胃管,略剪大胃管侧孔,插至胃窦部,使胃内容物能顺利吸出,达到有效的胃肠减压。5、观察呕吐,腹胀,腹痛和排便情况,呕吐物的量,颜色性质,气味,并作记录。腹痛:注意疼痛性质,程度,部位,如疼痛加重、间歇时间智囊,肠鸣音亢进,疼痛范围扩大,有发生绞窄性肠梗阻的可能应及时报告医生处理。腹胀:低位肠梗阻,肠腔内有大量的液体和气体,因此,腹胀明显,由于腹部
5、膨胀,使隔肌升高,影响肺部气体交换,病人可出现缺氧,必要时可给氧气吸入。呕吐:高位肠梗阻呕吐出现早且频繁。呕吐物为胃液及胆汁,量较多,低位性肠梗阻呕吐出现晚,呕吐物为粪便样液体,量少而臭。当病情况好转,呕吐可停止。排便排气情况:-多数病人停止排便,高位肠梗阻者,早期仍有少量粪便排出,注意观察大便性质,如排血性大便,可能为肠套叠或发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。6、注意输液量,速度及次序,严重脱水者输液速度要加快。(二)术后护理1、按外科一般护理常规护理2、平卧6小时,血压平稳后改半卧位,以利引流和改善呼吸。3、保持
6、胃肠减压通畅,观察引流液的性质和记录引流量,一般术后48-72小时肠蠕动恢复,可拔除胃肠管,准确记录24小时出入量。4、拔除胃管后开始进流质,每次进食不要过饱,进食观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。5、术后24小时,鼓励病人在床上活,防止术后肠粘连和肺部并发症。6、术后放置引流者,注意保持引流通畅,观察引流液的性质。量,渗液多时要及时更换敷料。7、施行肠吻合者,术后两周内禁服泻药及灌肠,以免肠蠕动过快,影响吻合口愈合。-甲状腺瘤切除术护理常规(一)术前护理1、按外科手术前护理常规护理2、协助进行有关的化验检查,如抽血查T3T4,
7、以排除甲状腺功能亢进。3、术前三天训练手术体位(颈部仰伸、去枕垫肩),以适应手术。4、巨大甲状腺肿,胸骨后甲状腺肿切开术,床边应备氧气,气管切开包等急救用物。(二)术后护理1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。2、病情稳定后取半卧位。3、术后可进食全流食或半流,观察进食情况,注意有无呛咳。4、术后24小时内观察病人血压,脉搏,呼吸和体温变化,发现呼吸困准备。气管切开者,按气管切开术后护理常规护理。5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿胀明显,立即报告医生处理。6、施行甲状腺次全切除者,床边应
8、备气管切开用物。-甲状腺大部切除术前后护理常规(一)术前护理1、按外科一般护理和手术前常规护理。2、做好心理护理,解除思想顾虑,避免病人精神恐惧和紧张,精神过度紧张或失眠者,可适当给予镇静催眠药服用。3、术前三天练习手术体位(方法同甲状腺瘤切除术)。4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,限制刺激性食物。
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