儿童呼吸道病毒感染的病原学分析

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1、儿童呼吸道病毒感染的病原学分析【关键词】儿童呼吸道病毒　感染　病原　分析为了进一步了解我地区儿童呼吸道病毒感染的发病率、流行状况，以及为临床提供科学的、准确的诊断依据，我们选择2005年3月-2010年2月于我院住院的上、下呼吸道感染患儿，对其血清进行8种病毒的病原学检测，并将各种病毒阳性率与各病种、患儿年龄、发病季节、性别进行相关对比分析，结果报道如下：1　材料与方法1.1研究对象选择2005年3月～2010年2月于我院住院的上、下呼吸道感染患儿，共2728例，上呼吸道感染共945例，其中上感498例，咽喉炎402例，扁桃体炎45例，下呼吸道感染共1783例，其中支气管炎473例，毛细支

2、气管炎291例，支气管肺炎343例，肺炎584例，哮喘92例。男性1617例，女性1111例，男女之比为1.46:1。1.2方法1.2.1标本采集抽取呼吸道感染患儿不抗凝血2ml，立即送检，标本可放37℃水浴，析出血清后取血清两小时内完成检测。1.2.2试剂来源由上海贝西公司提供的呼吸道病毒检测进口试剂盒。1.2.3试验方法采用经典的ELISA法，分别检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIF)、EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(COX)、巨细胞病毒(CMV)、埃可病毒(ECHO)共8种病毒。试剂盒采用各种病毒高纯抗原包被板条，通过间接酶联免疫吸附

3、法定性测定人血清中的特异性病毒IgM抗体。每次检测均配有阳性及阴性对照标本，严格按照说明书操作，终止反应后，兰色为阳性，也可测定各孔OD值，Cutoff值=0.2+阴性对照值，阴性对照值低于0.05以0.05计，凡样本值大于Cutoff值者为阳性。1.2.4分类将呼吸道疾病分为上感、咽喉炎(咽炎)、扁桃体炎(扁炎)、支气管炎(支炎)、毛细支气管麦(毛细)、支气管肺炎(支肺)、肺炎、哮喘；将患儿按年龄分组为1-6月、6月-1岁、1-3岁、3-6岁、6-12岁。2　结果2.1病毒检出率2728例患儿九种病毒检测阳性944例，总阳性率为34.60％，其中混合感染35例，占阳性例数3.71％，皆为

4、两种病毒混合感染。下呼吸道感染病毒阳性率为41.00％(731／1783)，高于上呼吸道感染病毒阳性率22.54％(213／945)，两者经X2检验比较有高度显著性差异(X2=47.38，P0.01)。2.2阳性率与性别关系本组呼吸道感染患儿共2728例，男1617例，女1111例，其中男性病毒感染阳性例数479例，阳性率为29.62％(479／1617)，女性病毒感染阳性例数465例，阳性率为41.85％(465／1111)，经X2检验男女之间有高度显著性差异(X2=20.84，P0.01)。3　讨论在小儿时期的常见病中，呼吸道感染占极重要地位。而且BurroV阳性率以支气管炎最高(3.

5、81％)。进一步提示下呼吸道感染较上呼吸道感染病毒阳性率更高。各个不同年龄阶段病毒感染的阳性率具有显著性差异，1-6月组的婴幼儿病毒检出率最高(48.66％)，6～12岁儿童最低(23.95％)。1岁以内与1岁以上患儿病毒阳性率有高度显著性差异(X2=46.98，P0.01)。0-6月婴幼儿虽然获得了母传RSV抗体，但其呼吸道还未产生局部的分泌型抗体，故婴儿血清中的中和抗体还不能给予足够的保护作用，甚至有人认为在呼吸道缺乏局部抗体的情况下，血清中循环抗体的存在反而能促进RSV感染。且0-6月婴幼儿支气管和肺均处于生长发育薄弱时期，感染病毒后，细小的管腔因炎症与分泌物、水肿和肌收缩而发生梗阻

6、，易引起肺气肿和肺不张。直到3-5岁后近95％的儿童具有RSV中和抗体，病毒感染明显下降。本文结果也证实呼吸道感染中年龄越小病毒阳性率越高。本组患儿四季中以冬季病毒感染阳性率最高(45.67％)，夏季最低(25.34％)。冬季与其他季节病毒阳性率有高度显著性差异(冬春季X2=7.24，P0.01)。提示本地区呼吸道病毒感染全年均可发生，尤以冬季为盛。本组呼吸道感染患儿男性病毒感染阳性率为29.62％(479／1617)，女性病毒感染阳性率为41.85％(465／1111)，男性阳性率低于女性，经)(2检验男女之间有高度显著性差异(X2=20.84，P0.01)。本组观察有混合感染35例(R

7、SV+PIF15例，ADV+PIF8例，RSV+EBV6例，RSV+COX6例)，占总阳性例数3.71％，略高于廖斌的报道(1.27％)。以RSV与其他病毒混合感染为主(77.14％)。混合感染可能是因为病毒感染造成气道黏膜损害以及免疫功能低下，使其他病毒入侵所致。4　结论2005年3月-2010年2月我院住院患儿中呼吸道感染病毒总阳性率为34.60％。本年度流行的呼吸道病毒主要为RSV，且阳性率显著高于其他病毒，其次为