感染科临床护士职业暴露研究

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1、感染科临床护士职业暴露研究【关键词】传染病；护士；针刺伤；职业暴露〔摘要〕目的：通过对传染病科临床护士职业暴露调查，分析容易发生的情形、时间以及影响因素，为避免职业暴露探索更完善的对策。方法：采用半开放式调查问卷，内容包括从事护理工作年龄、从事护理工作以来有否发生过针刺伤等、针刺伤情况以及对针刺伤的一些认识。结果：136份问卷中，127人（93%）经历过针刺伤等职业暴露共180人次，其中有53人（42%）经历过2次以上；138人次（77%）暴露时有不良情绪；125人（92%）担心被感染相关疾病；171人次（95%）认为暴露的情况不可以预

2、料；151人次（84%）没有戴手套。结论：传染病科临床护士长期护理传染病病人，相对于其他科的护士工作压力大，加上其他一些主、客观的影响因素，职业暴露的潜在危险非常之大，不容忽视。医院管理者要给予医护人员人性化的关怀，要重视医护人员岗前职业暴露防护知识的培训，保障投入针刺伤等职业暴露防护的专项资金，应有相应的有效的预防针刺伤措施，尽可能全面实现普遍防护措施，使临床医护人员能在安全的环境中宽心地工作。　　〔关键词〕传染病；护士；针刺伤；职业暴露　　感染科的职业暴露越来越受到人们的重视，国内外在这方面的研究日渐增多。2004年11月30日在上

3、海召开的“2004国际护理管理学术会议”上，中华护理学会理事长黄人健表示：“针刺伤已经成为一个必须重视的风险，我国有八成以上的护士曾经被针刺伤”。本文通过对我院感染科临床护士进行问卷调查，对职业暴露进一步研究，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1问卷设计采用半开放式调查问卷，针对探索的问题自行设计。内容涉及从事护理工作以来有否经历过针刺伤以及过程的相关情况，对高风险操作、易致刺伤的利器、容易发生的时间及进行高危操作时戴手套防护的情况进行调查。　　1.2一般资料调查对象均为现职传染病科临床护士，从事护理工作最少1a，最多30a。2005

4、年3月至４月发出问卷150份。　　1.3统计学处理采用SPSS11.0统计学软件,调查结果用率表示。　　2调查结果　　2.1发出150份问卷，收回136份，回收率90.66%。其中93%（127／136）经历过针刺伤等职业暴露，共180人次。其中有42%（53／127）经历过2次以上。92%（125／136）回答都担心职业暴露会被感染相关疾病。　　2.2180人次职业暴露情况见表1。　　表1180人次职业暴露情况（略）　　3讨论　　3.1职业暴露的客观影响因素　　3.1.1不可预知性结果显示，95%认为暴露的情况不可以预料。众所周知，在

5、临床护理中存在着较多不可预料的潜在的危险情况，护理对象有较多不合作者，如不能配合的小儿、神志不清的病人、操作中病人有意无意的突然运动，这些情况在抢救病人的过程中难以避免，都可造成刺伤，或被其他操作者无意刺伤。且发生的时间多在工作最繁忙、最疲倦、最困乏的时段。提示护理管理者更应合理利用人力资源，弹性排班，安排人力要忙闲有别。　　3.1.2临床易发生针剌伤的高危科室主要包括传染科、急诊科、手术室、产科、接触化疗药物的护士（包括血液科、肿瘤科等）。问卷结果显示〔1〕，在传染病科临床一线工作的护理人员，大部分都不同程度地发生过针刺伤，换言之，被

6、针刺伤、玻璃碎片割伤是经常发生的事，在工作中，如不慎被乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等血液污染的针头刺伤，就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性传播疾病的潜在危险，其感染率分别为6%～30%、1.2%～10%、0.2%～0.5%。问卷中的绝大多数（92%）都担心发生暴露后被感染相关疾病，此担心是有依据的。传染病科接触的都是传染病患者，因此更是职业暴露的高危科室之首。　　3.1.3护理人力配备不足工作负荷重，身心疲惫。卫生部副部长马晓伟在2004年5・12国际护士节前接受记者采访时指出：与人民群众不断增长的健康

7、需求和诊疗技术的不断发展相比较，护理工作中还存在着一些制约自身发展的问题。由于对护理工作的重要性认识不足，部分医院在改革中片面理解减人增效和成本核算，为了追求经济效益不惜将护理的人力成本和必要的物质成本一减再减。现实中，护理任务日益繁重，护理人员配备不足难以保证医疗护理质量。　　近年来,我院领导班子采取人性化的管理,建立后勤配送服务队，以减轻护理人员跑外勤的杂务，减轻部分压力；给感染科的AIDS病区配备多2名护士,在奖金制度上给予适当多一些的补贴，并在每年12月1日的AIDS宣传日与该区的医护人员举行茶话会。使护理人员感受到领导的关心和

8、爱护。　　3.1.4护理人员身心压力过大随着社会改革的不断深入，医院不可避免地引入竞争机制以病人为中心的医疗服务对护士的要求越来越高，减员增效，优胜劣汰是必然的趋势。同时护士在单位在家庭不同的多元化角色，承