临床护士职业暴露与防护

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1、临床护士职业暴露与防护丁洁滕静怡付红莉(辽宁省大连市友谊医院辽宁大连116000)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)11-0220-01医院是抢救危重症患者的重要场所，在临床一线工作的护士常常暴露于多种职业性危害因素中，是职业暴露的高危群体。如果在护理操作过程中不注意个人防护，发生职业暴露几率就很大，从而威胁着护士的身心健康。职业暴露是由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及牛.命的一种危害。护士在工作中，受着生物因素、物理因素、化学因素及社会心理因素的影响，他们在为病人护理时，常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物

2、污染的环境中，并受着各种理化损伤因子的影响，有感染某种疾病的危险。因此，如何进行职业防护就显得格外重要。现就护士职业暴露常见的危险因素以及职业防护进行综述，以强化护士职业防护意识，改进防护措施，减少因职业暴露所导致的职业损伤。(一)护理常见职业暴露风险因素1.血源性传播疾病对护上的职业危害护士在护理活动中经常接触病人的血液、体液等，职业暴露后感染的机率较常人高，工作中凡可能接触血液、体液的操作均可造成职业性感染。目前已知通过接触病人的血液、体液传播的病原体有20多种，其中危害最大的是乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)和爱滋病毒(HIV)。另外，我国是肝炎的高流行区，近年来

3、爱滋病的发病率也呈倍增趋势，医院乂是这些疾病的聚集地，护士获得职业感染的危险大大增加。2.呼吸道传染病对护丄•的职业危害医院是病人和病原菌携带者高度集中的地方，是病原微牛.物聚集处，病房空气、物体表面及医务人员手均有致病微生物的污染。室内空气和物体表面的微生物是引起医院感染的重要因素之一，严重威胁着医院工作人员的身体健康。其中空气是疾病的主要传播媒介，所以医务人员的鼻咽部普遍携带病原菌，当机体抵抗力下降吋则入侵机体引起感染。1.物理因素的危害①针刺伤：不少护士安全意识和自我保护意识淡薄，工作吋不习惯戴手套，对刺伤认识不足等。据我国学者报道，国内职业针刺伤发生率为80.6%，其

4、中74.5%为污染针头所刺伤。工作中针刺伤造成职业损伤引发血源性感染危险最严重，其中最常见的为乙肝、丙肝、爱滋病等。②职业病：护士工作比较辛苦，对护士带来的最典型的物理危害就是腰椎间盘突出症，可致疼痛和运动功能障碍。护士除打针，还冇职业所需搬运重物和病人，为病人翻身、铺床等，必须弯腰为病人进行治疗护理，这些都会导致腰腿疼痛。2.化学因素的危害①护士在配制各种化疗药物时，药物颗粒释放到空气中，部分药物通过皮肤黏膜、呼吸道被人体吸收，可引起脱发、白细胞下降等。长期接触细胞毒性药物，会在人体蓄积产生远期影响，可使自然流产率增高，致癌、致畸、致突变。调査发现，肿瘤科护士尿液中可监测该

5、药物的代谢产物。②护士常接触各种化学消毒剂，如甲醛、过氧乙酸、优氯挣、臭氧等，对人体的皮肤、眼晴、呼吸系统、神经系统等都有一定程度的损伤，轻者接触性皮炎、哮喘、头痛、记忆力下降，重者中毒或致癌。3.社会心理因素的危害由于护士工作长期面对患者呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，加上护士队伍严重缺编，供不应求，护士工作量大，病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷增多等因素，过度的压力给护士造成心理、生理上的损害，导致护士身心疲惫。西安4所教学医院进行调查发现：临床护士有情绪疲惫感的占59.1%，无成就感者占53.2%。（二）防护对策1.做好职业安全教育，提高护士自我防护意识护士防护意识

6、不足是导致感染的主要职业因素，加强护士职业教育，提高防护意识是减少职业性损伤的关键。因此，应普及防护知识，强化护士职业防护教育与培训，提高防护意识，严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度，尽量减少或避免不重视、不细心所致的伤害。1.加强锐器伤的防护管理，预防针刺伤针刺伤、锐器伤是护士职业感染的重要因素之一，工作中应注意预防，及吋处理锐器物品。使用利器盒收集锐器能冇效地预防利器刺伤，冇报道使用锐器盒收集锐器可使刺伤发生率减少50%。操作中针头不要对着别人和自己。操作吋养成戴手套的惯，因为戴手套是医务人员最直接奋效的保护措施，可以减少50%的血液进入体内。在接触经血液传染的病人吋

7、，一旦发生针刺伤，一定要严格进行清创、消毒、登记。2.严格执行标准预防措施洗手是预防感染传播最经济、最冇效的措施。认真执行6步洗手法，在接触每个病人前后要洗手，如手或其他部位被病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染，需立即用肥皂和流动水清洗，在进行接触病人血液、体液等操作吋必须戴手套进行操作，脱手套后立即彻底洗手，并注意手的清洁与消毒。3.药物伤害的预防，增强护士对化疗药品的防护意识护士在配制化疗药物和护理操作中，应戴好手套、口罩帽子、防护衣，严格配制方法，明确注意事项。配药场所应冇好通风设备，冇条件尽可