市区新农合医疗工作汇报

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1、市区新农合医疗工作汇报市区新农合医疗工作汇报全市新型农村合作医疗工作，在市委、市政府的正确领导和上级业务部门的精心指导下，紧紧围绕全国、全省“新医改近期主要改革重点”，围绕全市“两个率先”的发展目标，本着完善、规范、提高的原则，突出重点抓管理，强化监督抓督办，拓展服务抓创新，各项工作取得显著成效。现将一年来的工作情况汇报如下：一、参合筹资情况年，全市应参合农民290820人，实际参合农民286626人，参合率达98.56%，高出政府年初制定的参合率为96%的工作目标2.56个百分点，与试点初期比较，提高了6.67个百分

2、点。全年应到位基金4299.39万元，实际到位4259.01万元。其中，农民个人缴费816.261万元，市财政代缴优抚、五保和低保三种对象43.617万元，市级财政补助429.939万元，省级财政补助1290万元，中央财政补助1678万元。目前，本级财政和农民个人筹资全部到位，中央及省合计下欠41.76万元。二、补偿受益情况年元至12月，全市共有676698人次获得补偿,合计基金补偿支出4310.52万元,占筹资总额的101.21%，。人口受益率236.09%,同比（56.42%）上升3.18倍。门诊补偿641851人

3、次，基金补偿支出为374.83万元;门诊慢性病补偿3165人次,补偿金额为53.49万元；住院补偿29905人次，补偿金额3846.66万元；住院分娩补偿1777人，补偿金额35.54万元。三、情况分析（一）住院补偿情况分析1、住院人次及住院率元至12月,全市住院人次29905人次(住院率10.43%)，高于去年同期24304人次(住院率8.51%)水平,同比住院率上升1.92百分点。2、各级机构住院人次同比分析元至12月,全市住院29905人次,同比(24304)增幅23.05%。其中，市以上医院同比增幅25.52%

4、，市级医院同比增幅42.45%，乡镇卫生院同比增幅11.41%。3、实际住院人次与预测计划比较分析元至12月,全市实际住院人次(29905)与预测计划（26418）比较,增幅13.20%。4、住院基金补偿（1）元至12月,住院补偿基金支出3846.66万元,占全年预留住院基金总额（3359.54万元）的114.50%，与预留住院基金计划比较，超出14.50个百分点。（2）住院补偿费用人次分段分布全市住院补偿29905人次。其中，补偿5000元以下28672人次；5001元～1万元842人次；10001～3万元369人次

5、；3～5万元19人次；达封顶线（5万元）3人次。5、住院统筹基金定额控制管理情况元至12月，全市共有10家定点医疗机构超住院统筹基金定额控制目标,合计金额533.48万元。6、住院补偿比例（1）实际补偿比（住院补偿金额住院费用总额）名义补偿比元至12月,全市住院补偿比50.08%，与去年同期(48.29%)比较提高1.73个百分点,与当年目标比较持平。（2）政策补偿比（住院补偿金额可补偿范围金额）元至12月,全市实际住院补偿比60.03%，预期实现了当年管理目标。7、住院费用服务包控制管理情况今年元至12月,全市可补偿

6、住院费用占住院总费用比例为86.43%,与管理目标88%的水平比较，相差1.57个百分点。其中，市以上医疗机构相差1个百分点，市级相差3个百分点，乡级卫生院相差3个百分点。8、基本药物目录管理情况分析全市基本药物目录外药品使用率17.02%。其中，市外医院平均45.59%，远高于20%的控制目标；市级医院平均9.47%、乡镇卫生院平均1.38%，均在控制目标以内。9、住院流向情况分析（1）就医流向乡镇卫生院住院病人占52.95%，同比下降5.53个百分点;市级医院占39.51%,同比增长5.38个百分点;市以上医院占7

7、.53%,同比下降0.15个百分点。（2）住院补偿费用流向乡镇卫生院所占比例为43.42%，同比下降5.95个百分点;市直医院占41.41%,同比增长5.48个百分点;市以上医院占15.18%，同比增长0.47个百分点。10、例均住院费用情况分析（1）住院例均费用与控制目标比较分析元至12月，全市例均住院费用2712元，与控制目标2554元比较,例均增长158元。（2）元至12月，全市共有6家定点医疗机构超住院例均费用控制目标，（二）住院分娩定补情况分析元至12月,住院分娩1777人，补偿35.54万元。略高于去年同期

8、1578人、补偿31.53万元水平。预测全年住院分娩补偿支出36.97万元,元至12月,实际支出35.54万元,结余1.43万元。（三）门诊慢性病补偿情况分析元至12月，门诊慢性病补偿3165人次，发生费用119.92万元，补偿53.49万元，补偿比为44.60%。（四）普通门诊补偿情况分析1、门诊病人流向乡镇卫生院占5.9%，村