唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的临床应用

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1、唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的临床应用白桦，林养，吴春芳，陈梅【摘要】　　目的：探讨唾液酸酶法在诊断细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）中的临床应用价值。方法：对475例疑似BV患者阴道分泌物分别采用常规镜检法、唾液酸酶法和Amsel法进行检测。结果：常规镜检法检查BV阳性数126例（26.5%），唾液酸酶法检出阳性数141例（29.7%），传统Amsel法检出阳性数124例（26.1%），唾液酸酶法与传统Amsel法相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的敏感性（92.7%）和特异性（92.6%）；当合并白假丝酵母菌和滴虫感染时，其病原体对唾液酸酶

2、活性检测未产生显著影响。结论：唾液酸酶测定是BV诊断的一项较为灵敏的有效方法，可显著提高BV的诊断率。【关键词】细菌性阴道病；唾液酸酶法；常规镜检法；Amsel法〔ABSTRACT〕Objective:Toinvestigatetheclinicvalueofsialidasetestindiagnosingbacterialvaginosis(BV).Methods:Testedvaginalsecretionof475suspeciousBVcasesicroscopy,sialidasetestandAmselmethod.Results:Onehundredandticrosc

3、opy(26.5%),141casesbysialidasetest(29.7%),abd124byAmselmethod(26.1%).Thereselmethod(P>0.05).Andsialidasetestonasshoarkedeffectoftheactivityofsialidasetest.Conclusion:SialidasetestiseffectivediagnosismethodforBV,andcanobviousliyincreasethediagnosisrate.〔KEYicroscopy;Amselmethod细菌性阴道病（bacterial

4、vaginosis，BV）也称为非特异性阴道炎，是由于加特纳菌及大量厌氧菌引起的阴道分泌物增多的一种感染。它是临床上较为常见的妇科疾病，亦是早产及非孕妇盆腔炎、阴道口蜂窝组织炎、子宫内膜炎等生殖道感染的主要危险因素〔1,2〕。唾液酸酶测定法是利用BV妇女阴道分泌物中有能产生唾液酸酶的细菌，引起阴道分泌物唾液酸酶活性增高来诊断BV的感染〔3〕。我院对门诊疑似BV患者475例同时采用唾液酸酶测定法和白带常规镜检法对阴道分泌物进行分析检测，并且与金标准Asmel法做比对分析，拟分析阴道分泌物唾液酸酶法检测对BV诊断的临床意义。　　1研究对象与方法　　1.1研究对象标本来自2008年1月～20

5、09年12月我院妇科门诊疑似BV患者475例，年龄18～45岁，平均年龄27.2岁。　　1.2方法对475例疑似BV患者阴道分泌物分别采用常规镜检法、唾液酸酶法（广州鸿琪仪器科技有限公司）和Amsel法进行检测。　　1.2.1标本采集及常规镜检　　无菌采集足量阴道分泌物立即送检，显微镜检查找线索细胞、白假丝酵母菌及滴虫，镜下见鳞状上皮细胞边缘呈锯齿状或粗糙，点彩状或细颗粒状占全部上皮20%以上，即线索细胞阳性，判断BV阳性，并记录白假丝酵母菌及滴虫生长情况。　　1.2.2唾液酸酶法　　将采集好的含有阴道分泌物的棉拭子放入检测管中(按照操作说明)，同时做阴性阳性对照各1管，分别加入显色剂

6、2滴，轻轻混匀，室温10min后观察结果，检测管内变蓝色为阳性。　　1.2.3Amsel方法〔4〕　　　（1）阴道壁附有稀薄而均质的白色分泌物；（2）阴道分泌物pH值大于4.6；（3）分泌物加100g/L氢氧化钾溶液后释放鱼腥样氨味；（4）分泌物涂片镜检查到线索细胞。符合上述条件3项以上者诊断为BV阳性。　　1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件分析处理数据，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。　　2结果　　2.13种方法检验BV阳性率的比较　　475例疑似BV患者的阴道分泌物常规镜检法、唾液酸酶检测法、Amsel法检测BV阳性例数分别为126例（26.5%)、14例

7、（29.7%）、124例（26.1%),常规镜检法、唾液酸酶法阳性率与Amsel法差异无统计学意义（P>0.05)。　　2.2唾液酸酶法与Amsel法的检测结果　　见表1。2种方法比较差异无统计学意义（P>0.05），提示唾液酸酶法检测BV可用于临床诊断，但存在一定的假阳性和假阴性。唾液酸酶法的敏感性为92.7%(115/124)，特异性为92.6%(325/351)，阳性预期值81.6%(115/141)，阴性预期值97.3%(3