岁以下儿童死亡监测存在问题

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1、5岁以下儿童死亡监测存在问题全国妇幼卫生监测办公室新监测区县的问题样本量，抽样的代表性，数据质量死因的诊断和分类的问题表卡质量的问题新监测区县的抽样问题城市、农村划分标准城市：市辖区（行政区划代码5－6位小于21）农村：县（旗），县级市建议和对策部分新增监测区县增加或调整抽样乡镇提高监测数据质量加强人员培训加强数据分析加强各级的质量控制力度死亡诊断和分类的问题2008年4404例儿童死亡卡180例死因分类错误，占4.1％。（一）根本死因：①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。②造成致命损伤的

2、那个事故残暴力情况。（二）死因诊断的分类原则1.原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；2.重病与轻病：以重病为主；3.意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；4.传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；5.先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主；6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。儿童疾病名称不准确的问题死亡诊断死因分类心衰、呼衰先天性心脏病新生儿溶血症血液及造血器官疾病重症黄疸其他新生儿病DIC引发广泛出血其他新生儿病不详其他意外呼吸、心

3、跳停止溺水呼吸功能不全其他呼吸系统疾病呼吸衰竭颅内出血呼吸衰竭其他先天异常颅内感染并多器官功能衰竭其他贫血其他（三）死亡诊断和分类注意事项1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。3.儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。4.无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。5.对于05、09、1

4、1、13、17、23、29，均应在死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。6.死前诊断级别：报最上一级的。7.死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的报门诊。死亡诊断死因分类窒息意外窒息窒息出生窒息先天异常其他先天异常其他消化系统疾病其他消化系统疾病其他新生儿病其他新生儿病其它意外其他意外其他其他其它其他神经系统疾病血液病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病循环系统疾病循环系统疾病1、出生窒息2、其他畸形出生窒息未填写具体

5、的疾病名称死亡诊断死因分类手足口病其他传染病和寄生虫病流脑其他传染病和寄生虫病狂犬病其他传染病和寄生虫病肝母细胞瘤其他肿瘤急性喉炎、喉梗阻其他呼吸系统疾病病毒性脑炎其他神经系统疾病癫痫其他神经系统疾病先天异常（腹裂）其他先天异常先天异常（上腹裂肠外翻）其他先天异常其它意外（山体滑坡房屋被埋）其他意外其它意外(触电死亡）其他意外正确写法（四）常见疾病的死因分类（一）传染病和寄生虫病1.痢疾2.败血症3.麻疹4.结核5.其它传染病和寄生虫病死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类0岁1月21天梅毒早产低体重儿其他其

6、他传染病和寄生虫病1岁6月0天乙型脑膜炎脑膜炎其他传染病和寄生虫病1岁6月16天手足口病其他其他传染病和寄生虫病2岁1月3天流脑脑膜炎其他传染病和寄生虫病疾病分类错误的问题（二）肿瘤6.白血病7.其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰金氏病等死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类4岁10月16天白血病血液及造血器官疾病白血病1岁6月3天双眼横纹肌肉瘤其他神经系统疾病其他肿瘤2岁2月27天骨癌其他其他肿瘤疾病分类错误的问题（三）神经系统疾病8.脑膜炎：流脑、结脑已归入传染病，其他脑膜炎9.其它神经系统疾病：癫痫、脑

7、性瘫痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2岁病毒性脑膜炎脑膜炎其他神经系统疾病2岁病毒性脑炎脑膜炎其他神经系统疾病11个月癫痫其他其他神经系统疾病7个月颅内出血颅内出血其他神经系统疾病5个月颅内感染/感染性休克其他其他神经系统疾病3岁脑瘫其他其他神经系统疾病6个月脑瘫其他先天异常其他神经系统疾病5个月脑瘫先天愚型其他神经系统疾病2岁其他（颅内出血）其他其他神经系统疾病疾病分类错误的问题（四）呼吸系统疾病10.肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生儿肺炎。11.其它呼吸系统疾病：

8、哮喘持续状态、脓胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2个月肺炎其他呼吸系统疾病肺炎6天肺炎其他肺炎1岁肺炎合并心衰先天性心脏病肺炎8天毛细支气管炎其他呼吸系统疾病肺炎7天胎粪吸入综合征其他呼吸系统疾病肺炎0天吸如性肺炎其他新生儿病肺炎1天吸如性肺炎其他呼吸系统疾病肺炎2天吸入性肺炎出生窒息肺炎0天新生儿肺炎其他呼吸系统疾病肺炎1天早产,吸入性肺炎早产或低出生体重肺炎疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确