健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠质量的影响

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1、健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠质量的影响【摘要】目的：探讨分析健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠质量的影响。方法：以中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者且行持续正压气道(CPAP)治疗者为对象，对其进行多导睡眼仪(PSG)监测和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、耆睡评价量寿(EpH2O；回家后嘱家属在患者睡眠时注意有无打鼾或呼吸暂停的发生，如发生上述情况将压力提高2cmH2O，并随时与医生或技师取得联系，及时解决使用过程中存在的问题；经过5～7d的使用，患者在熟练操作机器的基础上打鼾症状消失，即再次测定动态SaO2以决定是否继续调整；定期对研究组的患者进行集

2、体教育，每周二16：00开始，在示教室由经过专业训练的、固定的2名护士和技师对患者进行健康教育。整体内容设置6个学时分3次进行，循环讲解，保证每例患者能够接受3次以上的教育。内容根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南要求，进行教育，并配有图例等形象的示范，每次将学习资料发给患者，便于患者巩固学习，再领会，对于患者提出的问题随时解答。采用文字与口头讲解相结合、图片与示范相结合、提问与讨论相结合的方式。在上述知识给患者充分讲解后，提出行为矫正的建议。〔1〕本课题为山西省归国人员基金资助项目(课题编号：2004773)。中、重度OSAHS患者在减

3、肥并改善生活方式的基础上采取CPAP治疗，争取患者的密切配合。1.3.2心理健康教育OSAHS患者由于反复发作的低氧血症和睡眠结构紊乱，容易出现抑郁焦虑症状等心理问题，使情绪发生波动，加重病情。由经过训练的心理治疗师对患者进行心理辅导，采用耐心倾听、解释放松指导等方法。在患者院内调定CPAP压力和回家试带呼吸机的7d内，对患者进行意念放松训练，电话给予指导；对患者和家属进行鼓励和指导；大多数慢性病患者需要长期经常的鼓励，结合生活或治疗中的具体处境和实际问题给予鼓励最为有效；鼓励自助，让患者应用治疗过程中学到的知识和技巧，调节自我心理功能，提高自我处理问题的能力；建立和发展社会支持系统

4、：寻求社区和单位及周围环境的支持，包括经济支持和精神抚慰。1.3.3定期跟踪随访在患者进行CPAP治疗开始2周起，对患者治疗的情况进行随访。随访内容包括：CPAP治疗舒适感、体重指数、治疗依从性、睡眠质量、QOL等指标。保证患者的治疗舒适感，及时调定压力，重视患者的心理反应，倾听其主诉，消除紧张，保证治疗效果。2结果2.1两组患者在健康教育前睡眠质量指标的比较(见表1)表1健康教育前两组睡眠质量指标的比较2.2研究组健康教育前后睡眠质量指标的比较(见表2)表2研究组健康教育前后睡眠质量指标的比较CPAP治疗且健康教育6个月后，研究组患者的呼吸紊乱程度较前有明显的减轻，重度紊乱者较干预

5、前明显减少，患者的LSaO2、MSaO2、嗜睡症状和睡眠质量改善。3讨论CPAP治疗已经成为治疗OSAHS的首选治疗措施〔4〕，尤其对中、重度OSAHS或合并高碳酸血症性呼吸衰竭者，治疗时可使上气道通畅，消除呼吸暂停，氧分压升高，二氧化碳分压降低，睡眠结构改善及降低血压和肺动脉高压，具有无创、高效、可携机回家长期治疗，改善呼吸调节功能等特点。本研究显示，在健康教育前两组患者的睡眠质量指标无差别；在CPAP治疗及健康教育6个月后，对研究组的患者进行睡眠质量指标的复测，复测结果说明：研究组患者的呼吸紊乱程度较前有明显的减轻，重度紊乱者较干预前明显减少，LSaO2、MSaO2、嗜睡症状和睡

6、眠质量改善，健康教育前后比较具有统计学意义。心理辅导，采用耐心倾听、解释放松指导等方法，使患者的身体、心理、精神重新恢复平衡和协调，帮助其以更健康的方式对待疾病的挑战，健康教育更新了患者“打呼噜不是病”的观念，使患者认识并掌握了正确的生活方式对改善通气的作用，使其主动减肥，正确使用CPAP呼吸机，全面提高自我管理能力。放松训练能减轻心理应激，能够改善焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者认知水平，有效地减轻了患者的心理负担，不同程度地增加了患者的自信心，使睡眠质量得到改善。【