我院2005年临床分离病原菌的分布及耐药性分析

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1、我院2005年临床分离病原菌的分布及耐药性分析［摘要］目的：调查我院临床分离病原菌的分布及耐药状况以指导合理用药。方法：对我院2005年1月至12月分离的感染菌作回顾性分析。结果：共检出1572株致病菌，其中革兰阳性菌(G+C)599株，占38.1%，革兰阴性菌(G－B)478株,占30.4%,真菌494株,占31.4%。主要病原菌(除真菌)药敏结果显示：G+C对大多数抗生素耐药，常见G+C中葡萄球菌有67.1%为耐甲氧西林葡萄球菌。G+C马肠球菌对克拉霉素耐药率最高为85.5%，化脓性链球菌耐药率最高为克林霉素79.7%，表皮葡萄球菌的耐药率最高为克拉

2、霉素95.0%，粪肠球菌耐药率较复杂，耐药率最高为奎奴普汀82.2%；常见G－B中大肠埃希菌对替卡西林耐药最高为77.7%,肺炎克雷伯菌最高为替卡西林83.8%,铜绿假单胞菌最高氯霉素和复方新诺明为66.7%。药敏分析结果显示：敏感率最高的前3位抗生素是：万古霉素95.8%、亚胺硫霉素88.2%、头孢砒肟83.6%，而耐药率最高的分别为：克拉霉素79.3%、克林霉素74.0%、红霉素73.5%。结论：2005年真菌引起的医院感染比例较2003年调查结果增高3.7%，G+C比率比G－B比率增多且耐药率高，酶抑制剂能明显降低G－B的耐药率，不能明显降低G+C

3、的耐药率。我院应加强抗生素的合理使用。　　［关键词］病原菌；抗生素；耐药分析　　随着抗生素品种和使用数量的大幅度增加，病原菌耐药日益严重，我院临床病原菌耐药情况如何，现调查如下。　　1　方法　　1．1　标本来源　临床分离的1572株病原菌。　　1．2　仪器　英国先德半自动微生物鉴定及药敏分析仪。　　1．3　细菌鉴定及药敏实验　用英国先德半自动微生物鉴定药敏分析仪进行菌株(除真菌外)鉴定及药敏实验。根据美国临床实验标准化委员会(NCCLS)标准判断药敏结果。　　1．4　数据分析　所有原始数据用WHO5软件进行分析。　　2　结果　　2．1　病原菌检出及分布情

4、况　送检2926例标本，阳性标本数1571，阳性率53.7%。检出感染的病原菌的构成比：革兰阳性菌(G+C)38.1%(599/1572)，其次是真菌31.4%(494/1572)，(G－B)30.4%(478/1572)。G－B主要是大肠埃希菌123株，肺炎克雷伯菌73株，铜绿假单胞菌55株。G+C主要是马肠链球菌72株，化脓性链球菌65株，表皮葡萄球菌54株，粪肠球菌54株。痰标本中检出483株，主要以真菌、马肠链球菌、化脓性链球菌为主。中段尿中检出170株，主要以大肠埃希菌、真菌、粪肠球菌为主。粪便中检出75株，主要以真菌、肺炎克雷伯菌为主。前列腺

5、液中检出78株，主要以耳葡萄球菌为主。咽试子中检出21株，主要以真菌为主。其他标本检出菌株较分散。　　2．2　2005年1月至12月主要病原菌对抗生素耐药率　见表1。从表1可以看出G+C对大多数抗生素耐药，葡萄球菌中有67.1%为耐甲氧西林葡萄球菌。酶抑制剂不能明显降低G+C的耐药率。除粪肠球菌对克拉霉素耐药率较低25.0%外，主要G+C对红霉素、克拉霉素、四环素的耐药率平均较高，均为66.2%～95.0%。G+C对氟喹诺酮类耐药率较高,在20.0%～62.5%之间。马肠球菌耐药率最高为克拉霉素85.5%，化脓性链球菌耐药率最高为克林霉素79.7%，表皮

6、葡萄球菌为克拉霉素95.0%，粪肠球菌耐药率较复杂耐药率最高为奎奴普汀82.2%。粪肠球菌对青霉素类耐药率低为9.3%；G－B对青霉素类耐药率高，于22.2%～83.8%之间。酶抑制剂能明显降低G－B的耐药率。G－B对氟喹诺酮类耐药率较高，于20.0%～69.4%之间。大肠埃希菌耐药率最高替卡西林77.7%,肺炎克雷伯菌耐药率最高替卡西林83.8%,铜绿假单胞菌耐药率最高氯霉素66.7%，其对青霉素类耐药率低，在11.1%～24.1%之间。头孢吡肟、万古霉素、氨曲南、亚胺硫霉素及阿米卡星对G+C、G－B敏感性高。　　表1　2005年1月至12月主要病原菌

7、对抗生素耐药率（略）　　2．3　2005年1月至12月药敏分析结果　见表2。从表2可见：34种抗生素中敏感率大于50.0%的有22种。敏感率在前3位的为万古霉素、亚胺硫霉素、头孢吡肟分别为95.8%、88.2%、83.6%。耐药率大于50.0%的抗生素有12种,耐药率前3位的为克拉霉素、克林霉素、红霉素分别为79.3%、74.0%、73.5%。　　表2　2005年1月至12月药敏分析统计表（略）　　注:表格中敏感率从上至下递减。　　3　讨论　　3.1　本资料显示病原菌检出率为53.7%。分析检出率不高的原因为标本送检前，大部分患者已用抗菌素治疗,影响了病

8、原菌的检出。近年来医院感染真菌呈上升趋势，我院在检出的1571株致病菌中真菌49