2010-2011年医院临床分离病原菌分布及耐药性分析

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1、2010-2011年医院临床分离病原菌分布及耐药性分析曾旭云1王燕1邓英2(1成都市金牛区人民医院四川成都610036；2成都市第三人民医院四川成都610031)【摘要】目的对木院2010〜2011年临床分离病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理应用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据。方法回顾性分析2010〜2011年临床分离病原菌及药敏结果。结果1355株病原菌中，革兰阴性杆菌771株，占56.90%；革兰阳性球菌303株，占22.36%；真菌281株，占20.74%。痰液检出率最高，占61.11%,其次为尿液，占15.57%o革兰阴性杆菌前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、

2、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌,它们对亚胺培南、头泡哌酮/舒巴坦耐药率最低，分别为0〜7.37%、3.74%〜6.74%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主,MRSA、MRCNS分别为58.12%、74.19%,对万古霉素全敏感、对其他抗菌药物均有不同程度耐药。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌及真菌是木院分离的主要病原菌；病原菌耐药现象比较严重，应加强细菌耐药性监测、合理使用抗菌药物，有效控制医院感染。【关键词】细菌耐药性抗菌药物药敏试验【中图分类号】R378【文献标识码】A【文章编号］2095

3、-1752(2012)21-0058-02随着广谱、新型抗菌药物的广泛应用，感染性疾病的病原体日趋复杂,细菌耐药性问题也日趋严重，给临床抗感染治疗带来了极大困难。为了解木院临床分离病原菌的分布及其耐药性变化，并且为临床合理选用抗菌药物提供依据,笔者对木院2010年1月至20□年12月的临床分离菌株的分布及耐药性进行了分析，现报道如下。1材料与方法1.1菌株来源为本院2011年1月〜2011年12月从临床标本中分离的菌株，剔除同一患者相同部位的同源菌，共1355株。1.2细菌鉴定、药敏复合板及配套试剂由德林公司提供。1.3细菌的分离培养鉴定及药敏试验按《全国临床检验操作规程》第3版进

4、行细菌的分离培养，获得纯菌种后，根据菌落形态和革兰染色、氧化酶、触酶等试验结果，选用上述复合板，采用德林半自动微生物分析系统读取结果。部分采用纸片扩散法（K—B法），根据美国临床实验室标准化委员会相关文件标准判断结果。1.4质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853c1.5统计学方法采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的WHONET5.0软件进行分析。2结果2.1细菌分布2.1.1标本分布1355株病原菌来自痰液828株（61.11%）,尿液211株（15.57%）,脓液及分泌物102株（7.53%）,咽拭子80株（5.

5、90%）,粪便39株（2.88%）,血液18株（1.33%）,其他标本77株（5.68%）。2.1.2主要病原菌分布1355株病原菌中，革兰阳性球菌303株，占22.36%；革兰阴性杆菌771株，占56.90%,真菌281株，占20.74%。革兰阳性球菌中居前5位的依次为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌；革兰阴性杆菌中居前5位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌（见表1）。表12010-2011年病原菌构成比（％）表2主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性（％）2.2药敏结果2.2.1主要革兰阴性菌对碳青霉烯类亚胺培南

6、耐药率最低，在0〜7.37%之间；其次头孑包哌酮/舒巴坦，在1.79%〜6.74%之间，对氨节西林/舒巴坦、哌拉西林/他畔巴坦、氨曲南及阿米卡星等较敏感；对第3代、第4代头抱类抗生素耐药率较高；对嗤诺酮类亦有较高耐药性，尤其是大肠埃希菌，耐药率均高达60%以上，详见表2。2.2.2本资料检出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)占58.12%(68/117),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)74.19%(92/124),未检出耐万古霉素菌株；主要革兰阳性球菌对咲喃妥因、替考拉林及链霉素比较敏感,对青霉素类、头泡类、嗤诺酮类、氨基糖貳类均有较强的耐药性，详见表3。表3革兰阳性

7、球菌对抗菌药物的耐药性(％)3讨论随着老年病、慢性病及恶性肿瘤日益增多，加之广谱抗菌药物、新型抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药现象日益严重；不同地区、不同医院、不同吋期临床分离病原菌的种类构成和耐药性也在不断变化。因此，定期总结本地区、本医院感染细菌分布及耐药性变化具有重要意义。本院2010〜2011年临床分离1355株病原菌主要来源于痰液，占61.11%,其次尿液，占15.94%o1355株病原菌中以革兰阴性杆菌为主，占56.90%,其中居前5位的依次为大肠埃希菌、肺