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1、西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症的临床对照研究王琦（辽宁省抚顺市第五医院113003）【摘要】目的：探讨丙酞普兰治疗抑郁症的有效性及安全性。方法：70例年龄≥60岁，符合中国精祌疾病分类第三版抑郁发作诊断标准，17项汉密顿抑郁量表评分≥18分的患者，随机分组，分别给予丙酞普兰和阿米替林治疗8周，并于入组时和治疗后2、4、6、8周末进行评定，于2、8周末进行尿常规、血常规、肝功能、心电图、脑电图、胸部X线片检查，采用17项汉密顿抑郁量表和副反应量表对疗效及安全性进行评定。采用t检验和x2检验进行统计分析。结果：其中丙酞普兰组36例，阿米替林组34例。丙酞普兰组
2、于治疗后2周起，阿米替林组治疗后4周起汉密顿抑郁量表评分均有显著下降（p<0.01）。于第2周时汉密顿抑郁量表评分与减分率均以丙酞普兰组显著为多（p均<0.05）。以减分率≥25%以上为有效病例计算，至第2周，丙酞普兰组总有效率：41.2%,阿米替林组总有效率：19.4%,差异有显著性（p<0.05）,在第8周末两酞普兰组总有效率为73.5%,阿米替林组72.2%,两组无显著性差异（p〉0.05）。两组不良反应比较，丙酞普兰组不良反应明显较少。口干，心动过速有显著性差异（p<0.01）,其它无显著性差异。阿米替林组有心电图异常改变，转氨酶可逆性升高改变。结论：丙酞
3、普兰见效较快，不良反应较少，适应于老年抑郁症特别是伴有躯体疾病患者的治疗。【关键词】抑郁症老年丙酞普兰阿米替林【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0089-02丙酞普兰（商品名：喜普妙）是一种5—羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）,是新型抗抑郁药，与传统的抗抑郁药的药效相似，临床主要用于治疗抑郁障碍括内源性及非内源性抑郁），常用剂量20—40毫克/日，最高可用至60毫克/日，老年性抑郁症患者可减半即10-30毫克/H。木研究旨在评价5—羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）西酞普兰治疗老年性抑郁症的疗效及安全性。1对象和方法1.
4、1对象选自2010年5月1日至2012年5月31日期间在我院住院治疗患者，年龄≥60岁；符合CCMD-3抑郁发作诊断标准；17项汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分。排除研究前可疑服用任何抗抑郁药物患者及痴呆患者。共70例，随机分成两组，其中西酞普兰组36,男16例，女20例，平均年龄67.5±2.4岁；阿米替林组34例，男10例，女24例，平均年龄67.8±2.6岁。两组在性别、年龄、病程及HAMD总分均无显著差异（P均〉0.05）。1.2方法西酞普兰每日晨服20mg。1周后视病情增量，最大剂量40mg/d。阿米替林起始剂量2
5、5mg/d,以后根据病情加量，最大剂量200mg/d。对伴冇失眠者给予氯硝西泮或艾司唑仑。于入组吋和治疗后第2,4,6,8周末，釆用HAMD量表，副反应量表（TESS）进行评论，并于2,6周末进行尿常规，血常规，肝功能，血生化，心电图、脑电图检査。临床评估：根据治疗后HAMD减分率，减分率>75%为痊愈，51—75%为显著进步，25—50%为进步，<25°%为无效。统计米用t检验和X2检验等。2结果2.1两组疗效分析两组HAMD评分比较（见附表）附表两组治疗前后HAMD评分比较（x-±S）注：与治疗前比较，**p<0.01;两组间比较2^<0.05由附表可
6、见，西酞普兰组于治疗后2周起，阿米替林组治疗后4周起，HAMD评分均有显著下降（p<0.01）。于第2周吋，HAMD评分与减分率均以西酞普兰组显著为多（p均<0.05）。2.2两组冇效率比较以减分率≥25%为有效病例计算，至第2周末，西酞普兰组总有效率41.2%;阿米替林总有效率19.4%,差异由显著性（p<0.05），而在第8周末西酞普兰组总有效率为73.5%,阿米替林组72.2%,两组无显著性差异（p〉0.05）。2.3两组不良反应比较西酞普兰组有U干2例，头痛3例，失眠5例，头晕4例，嗜睡、静坐不能,厌食，腹胀，视物模糊各1例，心动过速2例；阿米替林组，有口
7、干20例，心动过速14例，便秘10例，嗜睡3例，头晕、静坐不能、腹胀、厌食各2例，视物模糊，头痛、失眠各1例。两组口干，心动过速有显著性差异（p<0.01）,苏他无明显差异。心电图检査，阿米替林组冇3例偶发性室性期前收缩，3例右前束支不完全性传导阻滞，2例ST-T改变。实验室检查，阿米替林阻有1例转氨每酶升高,加服保肝药物后下降至正常范围。3讨论老年性抑郁是老年期常见的精神障碍，国内报道上海1992年60岁及以上老年抑郁症的患病率为1.51%[1],北京1997年60岁及以上者患病率为1.57%[2];65岁以上发生抑郁症者，据国外统计占
