中频电疗、推拿结合针灸治疗肩周炎疗效观察

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1、王兴辕程晓华（杭州市余杭区第一人民医院中医康复科浙江杭州311100）【摘要】目的探讨中频电疗、推拿结合针灸治疗肩周炎的疗效。方法52例肩周炎患者分为治疗组24例和对照组28例，两组均釆用中频电疗和推拿治疗，治疗组同时结合针灸治疗，每天1次。结果治疗20天后，与治疗前比较两组患者病情均明显改善，但治疗组优于对照组（P<0.01）。结论中频电疗、推拿结合针灸综合治疗有助于提高肩周炎的临床疗效。【关键词】肩周炎针灸中频电疗推拿肩关节周围炎简称肩周炎，乂称冻结肩，五十肩，漏肩风等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。临床以肩部疼痛,活动后或夜间痛甚，肩关

2、节功能障碍，肌肉萎缩为主要特点，40岁以上中老年人多发，女性多于男性。2009年1月至今我科采用中频电疗、推拿手法结合针灸治疗肩周炎24例，取得满意疗效。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料临床确诊的肩周炎患者52例，其中男19例，女33例；年龄38〜65岁，平均56.7岁；病程2个月〜4年，平均1.2年；临床表现为肩部疼痛，患肩周围有压痛，活动受限，不能后伸、外展及旋转，并排除肩关节结核、骨折、脱位等疾病。52例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组24例，观察组28例，两组一般资料比较差异无显著性。1.2治疗方法2组均给予中频电疗和推拿治疗，治疗组同时结合针灸治疗。①中频电

3、疗：采用DY-1型电脑中频治疗仪，选择机存“1”处方（肩周炎），2个电极肩关节前后对置，刺激量15-40mA,视患者耐受程度而定，每次20mino②推拿［lb中频电疗后，患者取坐位，医者手法滚患侧肩前部、肩外侧、肩背部、及上臂，同时配合患肢被动的外展外旋及上肢被动上举、内收后伸活动等5min;—指禅推法施术于患侧肢体，并点按缺盆、肩前、肩ffl、肩髎、肩贞、肩井和天宗等穴位2min,医者以拇指指腹或拇指尖端弹拨冈下窝、肩部前外侧及腋窩前后壁等处的肌肉、韧带及条索状物的痛点部位，最后环转、托肘及扶肘摇肩顺时针逆时针方向各5遍；上肢被动后伸、提抖法各3遍，搓肩和上肢部5遍，抖上肢部2

4、min结束。患肢现温热感为佳。③治疗组针灸：推拿施术后、即进行针刺治疗。选穴肩贞、肩前、肩龋、臂臑、阿是穴。患者取坐位，常规消毒后用28号1.5〜2寸毫针刺入1.5寸，针刺得气接G6805—2A电针仪连续波，电流输出以患者能够忍受为限，并在针剌部位加TDP—G照射，辐射方向与穴位垂直,留针30min。以上三法均每日一次，十次为一疗程。1.3疗效评定根据《中医病症诊断疗效标准》奋关肩周炎疗效标准进行判定，痊愈：肩关节疼痛消失，前屈上率150°，外展90°，内旋后伸达对侧肩胛下角。显效：肩部疼痛明显减轻或消失，前屈上举120°，外展80°,内旋后伸达第

5、10胸椎。好转:肩部疼痛减轻，前屈上举100°,外展70°,内旋后伸达第2腰椎。无效：治疗后无明显变化。2结果连续治疗两个疗程(20天)后，两组患者病情程度与治疗前比较均有不同程度改善，但治疗组明显优于对照组(P<0.01),见表I。表1两组患者治疗前后病情程度比较单位：例经X2检验，P<0.01有显著差异3讨论肩周炎好发于40岁以上，50岁左右的中年人，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症而继发肩关节肌腱粘连，造成肩关节功能障碍的一种退行性改变，加上露肩贪凉,风寒湿邪乘虚侵入，郁滞关节面而诱发。临床以肩部疼痛，活动后或夜间疼痛加剧，

6、肩关节功能障碍，肌肉萎缩等为主要表现，使患者日常生活活动明显受影响。在肩周炎的治疗中，解除肩关节的疼痛和恢复肩关节的功能是治疗肩周炎的两个关键。但由于活动吋的剧烈疼痛常使患者拒绝运动。中频电疗可通过较强的电流松弛神经肌肉组织的紧张度，促进肌肉收缩，增进关节活动范围，有利于改善局部血液循环和消除神经纤维间水肿，促进渗出物的吸收，增强局部组织的营养代谢，达到锻炼肌内、增强肌力、提高免疫和止痛等效果［2】。推拿手法主要以骨运动为主，侧重于松解肩关节周围软组织的粘连；滚、点、按等可使肌肉放松，疏通筋脉，促进局部血液循环，改善组织营养，阻断疼痛循环［3］。现代医学认为肩周炎的病理基础是肩关

7、节软组织急、慢性无菌性炎症，继发肩关节动力腱广泛粘连增厚，关节囊萎缩，后期肌肉韧带挛缩硬化，关节僵硬，严重影响肩关节的功能。临床用电针和TDP—G照射治疗肩周炎优点在于不仅具有良好的消炎镇痛作用，而且还具冇调整阴阳、促进气血运行之功能，从而起到舒筋通络、止痛之功效。尤苏对病情较严重的患者单纯采用推拿手法，效果不明显且治疗时间延长，在被动运动时常增加患者痛苦，针灸则更显优势［4】。另外，患者在治疗时必须配合适当的肩部功能锻炼，注意肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭，避免过劳。加强自身功能锻