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1、浅议针灸推拿治疗粘连性肩周炎疗效观察【中图分类号】R246.9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0305-01【摘要】目的：肩周炎中医称之为“冻结肩”又有“漏肩风”之称。笔者采用针灸治疗粘连性肩周炎，能够解除肌腱粘连，帮助功能恢复。❷【关键词】粘连性肩周炎;针灸;推拿粘连性肩周炎是针推伤科临床的常见病、多发病，为肩关节周围软组织退行性炎症性病变，以单侧或双侧肩关节酸痛、功能性障碍为主症。是50岁以上中老年人的一种多发病和常见病，故亦称五十肩。近5年来，笔者采用封闭结合针灸、推拿治疗本病
2、86例，取得满意疗效。现报告如下。我科自2004年"2006年，运用针灸、推拿治疗粘连性肩周炎疗效满意，现总结如下：1临床资料❷1.1一般资料:本组100例，其中女性62例，男性38例,年龄45〜65岁，病程3个月以内33例；3~6个月60例；6个月以上7例，单侧病变83例，双例病变17例。❷1.2症状体征：症状：多见于50岁左右之人，多为慢性发病，初时肩周微有疼痛，以夜间为甚，多因天气变化及劳累而诱发，常不引起注意，「2周后疼痛渐增，肩关节外展受限明显，肩关节其它方向活动功能可受限。体征：肩部不肿胀，肩前、后、
3、外侧均可有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“耸肩”现象。肩征阳性（肩外展功能受限，被动继续外展时,可感到肩胛骨随之向外上转动，肩部随之高耸），病程长者可见肩臂肌肉萎缩,尤以三角肌为明显。X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。❷1.3中医分型：气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕、目眩、气短懒言、心悸失眠、四肢乏力，舌质淡苔少或白，脉细弱或沉。风寒湿型：肩部窜痛，遇风寒增，得温痛缓，畏风恶寒或肩部有沉重感，舌质淡苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。气滞血瘀型：肩胛肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白或薄
4、黄，脉弦或细涩。❷2治疗方法❷1.1针灸治疗。主穴：肩❷、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴（足三里下1寸）。方义:局部近取肩❷、肩前、肩贞是谓'‘肩三针”配局部阿是穴、针刺泻法可祛风散寒，疏通经络，循经远取阳陵泉能疏筋活络，通经止痛，中平穴系现代新发现治疗肩周炎的经验效穴，诸穴远近相配，使病邪得祛，筋脉舒通，气血调和，疼痛自止。配穴:天宗、臂❷、曲池、手三足、外关、合谷等。TDP照射每日1次，每10天1疗程,并配合拔火罐治疗。❷2.2推拿治疗。患者端坐位，侧卧位或仰卧位，术者主要是选运用滚法、揉法、拿捏法作用于
5、肩前、肩后和肩外侧,用右手的母、食、中三指对握三角肌束，作垂直于肌纤维走行方向的拨法，再拨动痛点附近的冈上肌，胸肌以充分放松肌肉，然后术者左手扶住肩部，右手握患手，作牵拉，抖动和旋转活动；最后帮助患肢作外展、内收、前屈、后伸等动作,解除肌腱粘连，帮助功能恢复。手法治疗时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为度，每日治疗1次，10次为1疗程,2~3疗程。❷3治疗结果❷1.1疗效标准。痊愈:症状、体征消失，功能活动恢复。显效：部分症状、体征减轻，功能改善，可坚持日常生活和工作。好转:症状:体征减轻，日
6、常生活工作受影响。无效:治疗前后无明显改善。❷3.2疗效结果：痊愈68例(68%),显效18例(18%),好转10例(10%),无效4例(4%),总有效率96%o❷3.3典型病例：患者李某，女,48岁，于2005年8月20日就诊，自诉右上肢疼痛3月，并逐渐加重，查:右上肢上举背伸功能受限，天宗穴、肩关节周围有压痛。X线示:右肩关节骨质未见异常。诊断：粘连性肩周炎。应用玻璃酸钠关节腔内及天宗穴注射后行小针刀拨离治疗1次，针灸治疗1疗程后,肩关节活动如常，疼痛消失。❷4讨论❷粘连性肩周炎的主要病因是肩部长期慢性劳损，
7、退行性改变，部分外伤，兼受风寒，致肩部疼痛，活动减少引起。其主要病理机制是因肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,形成关节内、外粘连，从而阻碍肩关节的活动。局部消炎、解除粘连是治疗此病的关键肩周炎中医称之为“冻结肩”又有“漏肩风”之称，多见于50岁左右之人,因此又有“五十肩”之称。通常认为是肩关节周围软组织包括关节囊，及其周韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症。常见诱因为：肩关节周围病变如冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩袖损伤，三角肌滑囊炎等波及关节囊而弓I起关节囊的慢性炎症和粘连。肩关节急性
8、创伤，如挫伤、骨折、脱位，或因疼痛、肌肉痉挛，局部固定过久,肌力不平衡,反射性交感神经营养障碍，颈椎病、冠心病、肩部受寒、精神心理因素，以及体内感染病灶，内分泌紊乱等都可诱发冻结肩。其发病隐渐，偶有轻微受伤史。疼痛多位于肩关节前、外侧，可向上臂前侧放射，偶尔可达前臂屈侧。夜间更加不适,甚至影响睡眠。压痛常位于肱骨头和结节间沟。侧卧时疼痛加重。所有方向上主动及被动活动均受限
