血培养阳性标本361份病原菌分布与耐药性研究

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1、血培养阳性标本361份病原菌分布与耐药性研宄滕利华(湖南怀化市辰溪县人民医院湖南辰溪419500)【中图分类号】R730.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0102-02【摘要】目的为指导抗生素的临床合理应用，特对近期内釆集的361份病原菌的分布情况及耐药性情况进行分析。方法对我院在近期内收集的2754份血培养标木进行培养分析，应用BioMerieuxAPI系统进行病原菌分布的研究，应用K-B法进行病原菌耐药性分析的研究。结果木次送检的2754份血培养标木中合计检出36

2、1份阳性标木，阳性检出率为13.11%。检出的361份阳性标木中革兰阴性杆菌216株，占菌株总数的59.83%;革兰阳性球菌114株，占菌株总数的31.58%；真菌31株，占菌株总数的8.59%。革兰阴性杆菌对亚胺培南的药敏性较高，革兰阳性球菌对于万古霉素的药敏性较高。结论根据血液培养结果合理使用抗生素药物，是可以显著的改善血行感染患者的预后的。【关键词】血培养病原菌耐药性伴随着近年来抗生素的大量应用以及各种介入性治疗的广泛开展，使得血行感染的发生率逐年递增［1］。而血行感染机率的上升，也导致了败血症的

3、发生率显著升高。为深入了解血行感染病原菌的分布以及病原菌的耐药情况，以便可以给临床诊疗提供重要的参考依据，我院此次特对近期内收集的2754株血培养阳性标木进行了分析研究，现将结果报道如下。1资料与方法选取我院在2012年2月至2013年2月间住院及门诊采集的2754份血培养标木进行检测，全部标木均于患者处于高热或寒战时的抽取。血培养采用由法国梅里埃生物公司生产的BACTEC9120型全自动血培养仪进行，并应用BioMerieuxAPI系统进行病原菌的鉴定。药敏试验采用K-B法进行，质控菌株选取大肠埃希菌

4、ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923,同时参照NCCLS制定的药敏标准对木次药敏结果进行判断。所得结果录入统计学软件WHONET5.3进行分析。2结果2.1病原菌的分布：在2754份血培养标本中合计检出血培养阳性标本361份,检出率13.11%。在检出的361分阳性标本中，有216株为革兰阴性杆菌，占检出菌株总数的59.83%,K中包括112株大肠埃希菌，占菌株总数(31.02%)、59株肺炎肺炎兑雷伯菌，占菌株总数的(16.34%)、24株鲍曼不动杆菌，

5、占菌株总数的(6.65%)、13株铜绿假单胞菌，占菌株总数的(3.6%)、8株阴沟肠杆菌，占菌株总数的(2.22%);有114株为格兰阳性菌，占检出菌株总数的31.58%，其中包括73株凝固酶阴性葡萄球菌，占菌株总数的(20.22%)、17株金黄色葡萄球菌，占菌株总数的(4.71%)、11株粪肠球菌，占菌株总数的(3.05%)、9株屎肠球菌，占菌株总数的(2.49%)、4株肺炎链球菌，占菌株总数的(1.11%);有31株真菌，占检出菌株总数的8.59%，主要包括17株白色假丝酵母菌，占菌株总数的(4.7

6、1%)、10株热带假丝酵母菌，占菌株总数的(2.77%)、4株光滑假丝酵母菌，占菌株总数的(1.11%)。2.2病原菌的耐药性情况：本组检出的216株格兰阴性杆菌对于亚胺培南的药物敏感性较高，详见表1;本组检出的114株革兰阳性球菌对于万古霉素的药物敏感性较高，详见表2。表1表示常见革兰明性杆菌的敏感率［n(%)］3讨论伴随着近年来抗生素药物的大量应用以及临床侵入性操作的增多，使得院内发生血行感染的机率大大增加。0前临床最为常见的血行感染主要包括败血症、菌血症等，而这两种感染症状均是导致院内患者死亡的常

7、见危重疾病。临床研究证实，格兰阴性杆菌中的大肠埃希菌以及革兰阳性球菌中的凝血酶阴性葡萄球菌在目前临床导致患者发生败血症、菌血症的病原菌中占据首要地位［2】。因此临床给予院内患者及吋的进行血培养，可以明确指导临床用药，从而可以显著的改善患者的预后［3】。本次我院对近期内收治的2754份血培养标本中合计检出361份病原菌,占总数的13.11%。在检出的361份病原菌中又以革兰阴性杆菌占主要地位，本组检出216株，占总数的59.83%,这一结果与国内学者同期报道类似［4］。本次药敏试验结果显示，革兰阴性杆菌中

8、常见的大肠埃希菌、肺炎克雷扪菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌四种病原菌对头孢唑林、头孢噻肟等头孢类药物以及氨曲南等药物的敏感性均不高，尤其是鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌的耐药性更加明显。但对妥布霉素于亚胺培南的敏感性较高，这可能与上述两种药物在临床不常应用有关。此外革兰阳性球菌的药敏结果显示，凝血酶阴性葡萄球菌等三种常见的革兰阳性球菌对于红霉素、庆大霉素、苯唑西林等药物的敏感性都不高，但对于万古霉素、替考拉宁的敏感性较高。尤其是万古霉素，本次研